以案例为导向结合微课和翻转课堂在超声教学中应用研究

[摘 要] 目的：探讨以案例为导向结合微课和翻转课堂的新教学模式在超声影像教学中的应用效果，以提高教学质量。方法：选择在瑞安市人民医院实习的2015年级实习生作为研究对象，并将其随机数字划分为两组：A组为对照组，实施传统超声教学模式;B组为观察组，实施以案例为导向结合微课和翻转课堂的新型教学模式。两组研究对象分别通过理论考试、操作考核考试和调查问卷来进行对比，并分析两者的教学效果。采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。结果：观察组的理论成绩、操作成绩及问卷调查满意度均高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：以案例为导向结合微课和翻转课堂的教学模式不仅培养了学生的临床逻辑思维能力和超声实践操作能力，还提高了学生的学习兴趣和积极主动性，与传统教学模式对比，该教学模式取得了显著效果，值得我们进一步的研究与推广。

[关键词] 案例;微课;翻转课堂;超声教学

[基金项目] 2019年度温州医科大学高等教育教学改革课题，“以案例为导向结合微课和翻转课堂在超声教学中的应用研究”（YBJG2019072）

[作者简介] 林伟利（1985—），女，浙江温州人，温州医科大学附属第三医院主治医师，硕士，主要从事超声影像学研究。

[中图分类号] G632    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）37-0252-03    [收稿日期] 2020-01-01

超声影像学是一门相对比较年轻然而发展极快的医学影像学科。随着超声新技术的快速发展、超声仪器的不断更新，医学院校培育一批超声专业知识扎实、技术全面、操作能力强，能迅速进入工作岗位的超声人才，是非常有现实价值的。而传统的超声教学模式教学方法单一[1]，通常采用多媒体PPT结合超声图像以及动态视频以“灌输式”方式教导给学生，往往难以激发学生的学习兴趣，学生不主动、不思考，存在一定的弊端。

当今世界，随着智能手机、平板电脑等高科技不断普及与更新，微课、翻转课堂等新型教学模式为学生提供了灵活性和自主性极高的在线学习机会。以案例为导向，模拟实际病人就诊的案例，拍摄微课短视频供学生观看，提出临床表征，让学生进行分析。微课是以微视频为主要载体，根据教学大纲，围绕某一知识点或教学活动展开，以实现随时互动学习[2]。翻转课堂是一种翻转知识传授和知识内化两个阶段的教学模式。以临床实际案例为导向，充分发挥微课的优点，再结合翻转课堂，这样学生就可以课前反复观看、重复学习，更熟悉教学内容，再加上课堂交流的增加，学生可以主动发现问题和解决问题，有助知识内化。近年来，我国一些医学院校尝试将微课与翻转课堂相结合，应用这种新教学模式，取得了令人满意的效果[3]。为了探索以案例为导向结合微课和翻转课堂的新型教学法在超声医学中的教学成果，本研究以2015级医学实习学生为研究对象，进行教学试验，从而与传统的教学模式进行对比。

一、对象与方法

（一）一般资料

本研究经该医学院教学办公室批准。选取在超声影像科实习的2019年9月-2020年1月本科实习生58例作为研究对象，其中临床实习学生55人，影像学实习学生3人，通过随机数字法将其分成对照组和观察组各29例。其中对照组男15例，女14例，平均年龄为（22.94±0.64）岁;观察组男17例，女12例，平均年龄为（23.05±0.69）岁。研究前先对两组研究对象进行实习前的内外科成绩基本学情分析。

研究以小组为单位进行。观察组29人采用以案例为导向结合微课和翻转课堂的新型教学方法，分为5个小组，每组5—6人，每组一名带教老师;对照组采用传统的教学方法，也分为5个小组，每组一名带教老师。带教老师均为温州医科大学正式聘任的教学基地兼职教师，职称均为高年资主治医师或高级职称。

（二）方法

对照组：根据超声影像学的教学大纲，对学生进行传统的集中授课，主要采用传统的PPT模式进行讲解，内容包括某一疾病的解剖、发病机制、临床表现，超声表现和鉴别诊断等理论知识，接着将29名学生分五组，每组同学分别跟随各自的带教老师到超声就诊室观摩，老师介绍病人的情况并进行超声操作，适时让学生进行上机操作，确保每天每组同学均能操作两例病人。

观察组：接受以案例为导向结合微课和翻转课堂的教学模式，教学内容为：（1）带教老师根据教学课程内容的要求选择相应的案例，并制作微課短视频，短视频内容包括该案例的实践超声操作演示、基本理论知识讲解、病例分析等多个方面，每个短视频约10—15分钟，针对微课短视频的观看，带教老师提出相关问题。微课内容在正式上课前一周发布，将学生分成5个学习小组，学生课前自行反复观看学习。带教老师引导学生进行课前查找资料或文献，寻找问题的答案。（2）翻转课堂教学中，对该案例进行阐述，并结合课前问题，让学习小组对问题进行讨论、分析与解决，与带教老师互相交流与解疑，最后由带教老师总结。（3）利用钉钉手机在线平台制作相关的教学测试题，做到每位学生都能参与课堂测试，老师能随时了解学生的掌握情况。（4）根据微课短视频的超声操作演示，学生进行对相应案例的上机训练，带教老师在旁指导。

（三）教学效果评估

超声教学课程结束后，根据教学大纲要求进行理论试卷考核和操作实践考核，以及针对本研究设计的满意度调查表。理论考试内容为消化系统疾病及泌尿系统疾病，总分60分。操作考核内容为超声规范检查，部位选择肝胆胰脾肾，总分40分。分别比较两组学生的理论和操作成绩。满意度调查采用无记名问卷方式，结果分为满意和不满意，数据经收集和分析后，反映学生对各自教学方法的满意度。

（四）统计学分析

根据学生的各项考核成绩以及满意度调查表格，采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，独立组间比较采用t检验，配对组间比较采用配对样本t检验;两个变量之间的相关性分析是用Pearson相关分析;根据检验水准P<0.05，差异有统计学意义。

二、结果

（一）一般资料

1.对照组与观察组间各个基础因素（年龄、性别）差异无统计学意义（P>0.05）。

2.对照组与观察组的基本学情分析，包括：实习前内科理论考核成绩与外科理论考核成绩，结果显示两组学生无显著性差异（P>0.05）。经过新的教学后，观察组的理论成绩、实践操作考核成绩及满意度调查水平均高于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义。见下表：

三、討论

超声影像学在医学影像科中具有重要的地位，其历史较短，超声影像教学目前还处于不断发展和探索阶段。为了培养一批具有超声专业知识，实践操作能力强的医学生，在超声影像教学中必须不断探讨新的教学模式。

以案例为导向结合微课和翻转课堂的新型教学模式在临床医学的教学中[4]，已经取得了不错的效果，而应用在超声影像学的教学上尚属首次。本研究导入案例，进行微课结合翻转课堂的新教学，不仅让学生学习了疾病的超声检查的特点和相关临床知识，还训练了学生的临床逻辑思维能力。通过实际案例，拓宽学生的临床思维，进行有效的诊断及鉴别诊断;通过教师制作的微课短视频，使理论生动，直观，易于接受。通过翻转课堂的实现，使学生在课外时间观看微课短视频，并在上课时间进行谈论与分析，教师给予总结，这种方式在学习的高度、深度得到了进一步提升。微课结合翻转课堂的教学模式，不仅鼓励学生多思考、多讨论、多提问，以加深学习印象、活跃教学气氛，而且教师能从中获得有益的教学效果反馈，为以后超声学科“教与学”活动的进一步优化提供了参考依据，提高培训质量，培养综合型人才。同时，超声医学本来就是一门实践性很强的学科，学生观看超声操作视频能加深对正常声像图的印象，参照案例里的异常声像图，能正确掌握知识点，识别诊断与鉴别诊断。

本研究证明以案例为导向结合微课和翻转课堂的新型教学模式非常适用于超声影像学的教学，达到了较好的教学效果。观察组的学生由于学习主动性的提高，理论和操作上均优于对照组。问卷调查结果显示，观察组学生的学习自主能力，团队合作能力，语言表达能力，知识灵活运用能力以及对超声医学的学习兴趣性均有明显提高。这种以实际案例为导向，为学生提供微课短视频，翻转课堂为学生们提供讨论和交流的学习平台，不仅提高了学习的自主性和积极性，使学生对教学内容有了更深刻的记忆，而且提高了学生对实际案例的分析问题和解决问题的能力。

在本次教学研究过程中我们总结出了一些经验，主要在以下几方面：（1）教师从讲师转为启蒙者，教师在学生背离主题时，要启发学生回归主题;上课结束前教师应指出讨论中存在的错误和不足。因学生之间存在差异，有些学生在课堂上不愿意发言，教师应在讨论过程中予以特殊引导，使其活跃。（2）学生从被动听课转为主动发言。学生充分发挥主动性，积极发言，发表自己的观点，讨论问题，分析和解决问题。这些经验为今后微课联合翻转课堂这种教学方法的进一步研究与推广打下了基础。

从本次研究中，我们知道虽然以案例为导向结合微课及翻转课堂的教学模式提高了教学质量，但同时也存在不足之处。首先，样本量不足，我们可以继续应用此新型教学方式进行更深入的研究。其次，由于医学院校学生的特殊性，除了学习理论学习外，学生还要在课间安排实践操作学习，课余时间有限。这就要求教师在微课制作上尽量简短、精练、易懂，不占用学生太多的时间。最后，该教学方法对教师的素质提出了很高的要求，包括微课的制作和课堂教学，因此要重视教师的培养。在采用该教学法的同时，应与传统教学方法有机结合、取长补短[5]。

综上所述，我们需要适时调整教学实践的方式，以顺应当今超声影像学的快速发展。以案例为导向结合微课及翻转课堂这种新型方式应用于超声教学[6-7]，提高了超声教学质量，值得我们进一步研究和推广。

参考文献

[1]沈洁，阮战伟，林纪光.CBL联合PBL新模式在超声教学中的应用[J].教育教学论坛，2019（20）：192-194.

[2]张金丽.微课应用于英语课堂教学中的实验研究[J].少男少女，2019（12）：35-36.

[3]梁婷婷.基于PBL的微课设计及翻转课堂的研究与实践[J].广西民族师范学院学报，2016，33（3）：34-37.

[4]庞昶，林树无，朴成浩，等.慕课、微课及翻转课堂在内科学教学中的联合应用[J].沈阳医学院学报，2017，19（2）：185-188.

[5]游岚岚，朱小虎.医学影像专业超声医学教学改革探索[N].中国医药导报，2011-04-15：118-119.

[6]金琳，诸文晔，钮培玉，等.PBL教学结合微课在乡村医生专业超声影像教学中的应用[J].中国病案，2019，20（4）：82-84.

[7]于海艳，孟莉莉，徐嵘嵘，等.基础护理学实训教学中以案例为导向的翻转课堂应用——以合肥职业技术学院为例[J].卫生职业教育，2018，36（21）：72-73.