膝关节天灸带治疗膝骨关节炎的临床研究

刘东灵 姜兴鹏 谢寒

【摘 要】目的：研究对膝骨关节炎患者应用膝关节天炙带治疗的临床效果。方法：将2019年1月到2019年9月在三峡医药高等专科学校附属医院针灸科门诊及住院诊断的膝骨关节炎患者纳入到研究中，共53例，根据随机数字表法将其分成对照组（n=25，穿戴护膝）和治疗组（n=28，穿戴膝关节天炙）。将两组患者的症状情况与治疗效果进行对比。结果：相比于穿戴前，两组患者穿戴4周后的癥状评分均降低，且治疗组患者的降低幅度高于对照组;相比于对照组，治疗组患者的治疗总有效率更高;均有明显差异（p<0.05）。结论：对膝骨关节炎患者应用膝关节天炙带治疗的作用确切，可有效缓解患者的临床症状，使其膝关节功能恢复，值得广泛推广应用。

【关键词】膝骨关节炎;膝关节天炙带;护膝;临床症状;治疗效果

【中图分类号】R245.82【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0048-01

膝关节天灸带是由重庆市名中医姜兴鹏主任医师设计的一种新型保健护具，兼具普通护膝的关节保护作用和基于经络穴位的灸疗保健作用。我科将该护具用于膝骨关节炎的治疗并做临床观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料  选择2019年1月至2019年9月在三峡医药高等专科学校附属医院针灸科门诊及住院诊断的膝骨关节炎患者53例，纳入标准：所有患者均符合参照《中医骨伤科学》[1]《中药新药临床研究指导原则》[2]制定的膝骨关节炎诊断标准，均签署知情同意书。将患者按就诊顺序进行编号，应用随机数字表法将患者分为：治疗组（男11例，女17例，平均56.93±6.63岁;平均病程26.36±13.09月）、对照组（男10例，女15例，平均年龄55.24±6.09岁，平均病程24.24±11.94月）。各组间年龄、性别、病程、膝关节症状评分等差异均无统计学意义（P>0.05）。排除标准：不符合所列的诊断标准者;过敏体质及对两种或以上药物过敏者;合并心脑血管、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者;病情危重，难以对有效性和安全性做出确切评价者。治疗中不遵医嘱，未按规定完成疗程，观察资料不全的患者退出本研究。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法  研究前所有患者均签署知情同意书，对照组患者佩戴与膝关节天灸带外形类似的护膝，每日佩戴时间不得少于6小时，每周不得少于4天。治疗组患者每日佩戴膝关节天灸带时间不得少于6小时，每周不得少于4天。同时入选的患者需记录治疗前后的生命体征和不良反应。

1.2.2 临床疗效评价标准  根据《膝关节骨性关节炎症状分级量化评分表》[2]逐项询问患者并记录，治疗前记录一次，治疗4周后再记录一次。以患者治疗前后膝关节症状评分下降情况作为疗效评价标准。显效：积分减少≥70%;有效：积分减少≥30%，<70%;无效：积分减少不足30%。

1.3  统计学方法统计软件采用SPSS20.0。所有资料均釆用统计学处理，分类资料采用卡方检验，等级资料釆用Ridit分析，计量资料釆用t检验，变量以均数±标准差（X土S）表示。

2 研究结果

2.1 一般资料

共纳入膝骨关节炎患者53例（治疗组：男11例，女17例，平均56.93±6.63岁;平均病程26.36±13.09月;对照组：男10例，女15例，平均年龄55.24±6.09岁，平均病程24.24±11.94月）。两组患者于穿戴期间均无明显不良反应。

2.2 膝骨关节炎患者穿戴前后症状分级量化评分比较

患者穿戴前及穿戴4周后的膝骨关节炎症状分级量化评分情况见表1。治疗后患者的症状分级量化评分较治疗前降低，前后比较其差异有统计学意义（p<0.05）。治疗组患者穿戴4周后的症状评分与对照组比较，其差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

中国健康与养老追踪调查数据库的研究结果显示， 我国膝关节症状性关节炎的患病率为8.1%，且女性高于男性;呈现明显的地域差异，即西南地区（13.7%）和西北地区（10.8%）最高，华北地区（5.4%）和东部沿海地区（5.5%）相对较低。而随着我国人口老龄化加剧，老年膝骨关节病的发病率还会有继续上升的趋势[3]

现代医学对于该病的治疗主要有对症止痛、营养关节软骨、提高关节润滑度、外科手术干预等，但也存在着肝肾功能损伤、手术风险大、医疗花费多、疗效有个体差异等问题，所以治疗上仍以保守综合性康复治疗为主，使用护具是其中的一种措施。护膝可以紧张膝关节周围的肌肉韧带，增强膝部的本体感觉，加强了膝关节的稳定性及抗损伤能力，同时保暖膝部，改善局部的血液循环[4]。但目前多数护膝产品仅有单纯保暖或增加关节稳定性的作用，而对膝关节相关的解剖结构和经络穴位毫无涉及，起不到针对性的治疗作用。重庆市名中医姜兴鹏长期从事中医针灸临床且热心发明创造，经其反复试验并研制出的膝关节天灸带则填补了该类产品的空白。

膝关节天灸带包括带本体和固定于带本体的弹性基体，所述带本体用于将弹性基体贴敷固定于膝关节;所述弹性基体的贴敷面设置有对应于髌骨的环形发热凸起、对应于髌下脂肪垫的第一横条发热凸起、对应于膝关节外侧副韧带的第二横条发热凸起、对应于膝关节内侧副韧带的第三横条发热凸起、对应于膝关节处髌骨内侧上缘胃经的第一竖条发热凸起、对应于膝关节处髌骨外侧上缘脾经的第二竖条发热凸起、对应于膝关节处髌骨内侧下缘胆经的第三竖条发热凸起和对应于膝关节处髌骨外侧下缘胆经的第四竖条发热凸起;能够针对膝关节损伤进行有效治疗。我们的研究结果也显示，膝骨关节炎组患者的症状量化评分较穿戴前有明显降低，提示该护具对膝关节疾病可明显改善患者的不适症状。经统计，治疗组的总有效率为85.71%，较对照组有显著差异，这说明该类型护具确有良好的关节保健作用。患者于穿戴期间无任何一例不良反应出现，证实膝关节天灸带同时具备较高的安全性。

综上所述，膝关节天灸带作用确切，可有效促进患者膝关节功能的恢复，值得进一步推广。这也符合国家鼓励研制适于家庭或个人的自我保健、功能康复等器械产品的政策，对于缓解人民日益增长的中医药健康服务需求，有着重要作用。

参考文献

[1] 樊粤光主编.中医骨伤科学[M]，北京：高等教育出版社，2008.6.

[2] 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[s]，北京：中国医药科技出版社，2002.

[3] 刘静.中国老年膝关节骨关节炎诊疗及智能矫形康复专家共识[J].临床外科杂志，2019，27（12）：1105-1110.

[4] 王雪梅，王丽娟.护具在老年性膝关节炎患者康复护理中的作用[J].中国医药指南，2008（15）：227-228.