观察肛肠手术后直肠出血的原因及临床治疗

林宗起

【摘 要】目的：分析肛肠手术后直肠出血的原因及临床治疗。方法：选取2017年8月至2018年9月收治的肛肠手术患者99例，回顾性分析患者术后出血的原因与治疗方法。结果：所有患者中，直肠出血2例，出血率为2.02%，主要导致直肠出血的肛肠手术为直肠脓肿切开引流术、肛瘘切开术、混合痔外剥内扎术、直肠放射切口瘢痕松懈术等;针对性治疗不同肛肠手术直肠出血患者后，出血症状全部改善。结论：将肛肠手术治疗效果提升，研究出现直肠出血的原因，实施针对性的预防和治疗方法，可将直肠出血率明显降低，治疗效果显著提升。

【关键词】直肠出血;临床效果;肛肠手术

【中图分类号】R657.1【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-00048-01

肛肠手术在临床中常见，同时该手术会导致很多并发症，同时几率较高。不同并发症导致病情各不相同，治疗措施也是迥然有别。直肠出血为并发症中最严重的一种，同时出血量也不同。若齿线下方出血，发现较容易，但在下方出血，发现非常困难[1]。治疗过程中，坠胀感会存在于小腹部和肛门处，从而排便出血。便于加快患者康复进度，对于肛肠术后出血的重视度需提升，同时实施针对性治疗方法[2]。本研究对肛肠手术后直肠出血的原因和治疗效果进行分析，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017年8月～2018年9月，99例肛肠手术患者，男54例，女45例，年龄31～73岁，平均年龄（41.31±3.76）岁。所有患者主要肛肠手术是混合痔外剥内扎术、直肠脓肿切开引流术、肛瘘切开术、放射切口瘢痕松懈术。

1.2 方法

对患者的临床资料进行回顾性分析，记录其出血情况。确定出血量、出血时间、位置、原因，同时进行对应处理措施。

2 结果

全部患者中肛肠出血2例，发生率2.02%，无死亡;术后第四天为出血时间，平均出血量为（135.64±75.20）ml，平均住院时间为（20.2±2.3）d;导致出血的手术为直肠脓肿切开引流术、肛瘘切开术、混合痔外剥内扎术、直肠放射切口瘢痕松懈术等;对出血患者采取对应治疗措施后，出血症状全部改善。

3 讨论

在临床上，肛肠疾病比较常见，同时具有种类多、病情复杂、病发率高的特点。手术为肛肠疾病主要的治疗方式[3]。然而该类手术出现并发症的几率高，且种类多，其中直肠出血为其中一种。手术后的患者出现肛门坠胀感，排便有鲜血，为直肠出血的征兆[4]。直肠出血对患者来说对其内心稳定有一定的影响，并且威胁生命安全。所以，临床常通过护理措施来防止意外情况出现。当出现直肠出血，需马上采取措施。并且应对出血原因进行分析，方便针对性治疗，使出血情况减少，加快康复。

对肛肠术后直肠出血的原因进行分析，总结如下：①手术切口于齿线上、至黏膜层至基底层或至黏膜层下，此位置血管丰富。治疗不当，出血几率较高。②结扎内痔的线脱落几率较高，较少的残留端，同时未缝扎，具有较高的脱落几率，从而出血。③手术结束后活动量增加或当天排便，出血几率较高。④切口较大，未对活动性出血点实施治疗方法，同时敷料压迫不紧都会导致创面出血。⑤正常情况下，内痔核在内痔结扎后的1周后为坏死脱落阶段。此阶段若活动剧烈或大便干燥均会导致出血。⑥患者抗凝藥物长期服用或凝血障碍，出血容易出现。⑦患者治疗前合并原发性高血压、腹水等，导致门静脉回流受阻，发生出血。⑧术后恢复时，患者未遵医嘱禁食刺激食物。

结束肛肠手术后，当患者发生直肠出现，需结合具体情况而采取对应措施。①确定出血位置，后使用止血酶等覆盖、压迫切口，止血处理，保证绝对卧床。此期间静脉注射氨甲苯酸和酚磺乙胺注射。并进行抗菌治疗。②术后，若广泛性出血，同时出血不止，采用云南白药或含肾上腺素的纱布止血。③若治疗措施不理想，同时血管结扎部位脱落或搏动性动脉出血等，需麻醉，缝扎进行止血。当大出血后休克，马上实施措施止血，快速治疗休克，并低流量吸氧。

综上，将手术治疗效果提升，分析出血原因，采取对应预防和治疗方法，可将出血率有效降低，治疗效果提升。

参考文献

[1] 李燕莉.肛肠手术后直肠出血临床治疗效果探析[J].中国保健营养，2016，26（17）：25-25.

[2] 李丽，张新杰.探讨肛肠患者术后直肠出血的发生原因及处理[J].中国保健营养，2016，26（4）：128.

[3] 任祥顺.肛肠手术后直肠出血临床治疗探讨[J].医药前沿，2017，7（7）：224-225.

[4] 黄镇军，陈文.肛肠手术后直肠出血临床体会[J].现代养生B，2016，（2）：109-109.