1,6-二磷酸果糖在窒息新生儿缺氧性心肌损害治疗中应用的临床疗效

王鸿雁，亓玮玮

（1.山东省济南市第三人民医院，山东 济南；2.山东省日照市妇幼保健医院，山东 日照）

0 引言

新生儿窒息是新生儿较为常见的一种高发病。当新生儿的机体氧气摄入障碍时，会造成新生儿出现缺氧性心肌损伤的情况，从而造成患儿的预后效果不佳[1]。随着国家二胎政策放开，出生率的升高，新生儿窒息引发缺氧性心肌损害的患儿数量不断增多[2]。而随着人们生活水平的提升，对新生儿的健康问题也给予了更多的关注。当新生儿一旦出现窒息，就会发生缺氧以及酸中毒等情况，会对患儿的机体器官造成损伤，若新生儿在发生窒息后未及时采取对应的措施进行抢救，甚至可致患儿死亡[3]。机体内的各组织器官对缺氧的易感性不同，其中对缺氧最敏感的为脑细胞，其次分别为心肌细胞、肝细胞以及肾上腺细胞等[4]。当窒息新生儿出现缺氧性心肌损害时，在临床上会表现为心率增快、心率减慢、皮肤青紫、呼吸频率增加、心律不齐以及心音低钝等症状[5]。窒息新生儿缺氧性心肌损害的发生会对患儿产生较大的威胁，由窒息而引发的患儿多脏器损害、多系统损害是导致新生儿死亡的主要危险因素，因此应当开展有效、及时的治疗，才能加快患儿的恢复，挽救患儿的生命。为了寻求效果更好的治疗方式，本研究就窒息新生儿缺氧性心肌损害的治疗中应用1,6-二磷酸果糖的效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年12月至2019年12月收治的窒息新生儿缺氧性心肌损害患儿38例，按照不同的治疗方式，将这些患儿分为两组，各19例。其中观察组中，女性8例，男性11例，平均胎龄为（38.79±3.51）周，其中轻度窒息患儿有14例，重度窒息患儿有5例；对照组患者中，女性9例，男性10例，平均胎龄为（38.82±3.47）周，其中轻度窒息患儿有15例，重度窒息患儿有4例。患儿纳入标准为：患儿家属签署知情同意书。患儿排除标准为：①存在先天性免疫缺陷病患儿；②拒绝签署同意书者。两组患儿性别、年龄等一般资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组患儿常规治疗，包括给予患儿辅酶A、三磷酸腺苷、维生素C、肌苷以及维生素B6等。观察组患儿再在常规治疗的基础上，应用1,6-二磷酸果糖注射液进行治疗。采用静脉滴注的方式为患儿给药，每次用药剂量为150～250 mg/kg，1次/d。所有患儿在收治入院后均进行连续1周的治疗。

1.3 观察标准

在完成1周的治疗后，对比两组患儿的临床疗效，按照《新生儿窒息疗效评定标准》中的标准进行评定。显效以患儿的各症状均消失，为患者进行血清CK-MB检测，其水平恢复正常；有效为经检测，患儿的血清CK-MB较治疗开展前有超过30%的下降，临床症状有明显改善；无效为患儿的血清CK-MB水平无明显下降，症状未发生明显改善。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[6]。对比两组患儿的治疗过程中的各指标变化情况，包括CPK、AST、CK-MB、LDH、α-HBDH。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患儿的临床疗效[n(%)]

2.2 治疗指标

观察组患儿的CPK、AST、CK-MB、LDH、α-HBDH指标均优于对照组患儿（P<0.05），见表2。

表2 对比两组患儿的治疗指标（±s, IU/L）

表2 对比两组患儿的治疗指标（±s, IU/L）

CPK AST CK-MB LDH α-HBDH治疗前 治疗后 治疗前 治疗前 治疗后 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 19 234.42±47.4340.12±6.73 162.75±23.4756.27±12.53 49.95±6.84 6.83±2.33 422.35±21.46126.39±30.57 521.39±53.68201.48±20.31对照组 19 235.39±48.1251.47±7.05 162.58±23.4366.74±12.49 49.89±6.79 10.43±3.08421.42±21.53182.57±35.62 522.03±53.76247.64±31.75 t 0.063 5.076 0.022 2.580 0.027 4.063 0.133 5.217 0.037 5.338 P 0.950 0.000 0.982 0.014 0.979 0.000 0.895 0.000 0.971 0.000组别 例数

3 讨论

新生儿在发生窒息后，可出现酸中毒、缺氧等情况，会导致多器官受损，若患儿未得到及时有效的治疗，可能发生死亡[7]。有相关研究发现，新生儿若在发生窒息后，出现缺氧性心肌损害，未采取有效的治疗措施干预，在36 h内，患儿的死亡率为60%，对新生儿的生命健康产生了严重的威胁。而心肌酶的增高是检测窒息新生儿缺氧性心肌损害的重要监测指标[8]。在患儿机体内的各组织器官中，AST存在广泛分布的情况，其中含量最多的地方为心肌，其次分别为肝、肾、骨骼肌等。而LDH在肾脏、心肌及骨骼肌中的含量最多，CK-MB的存在最多的细胞为心肌细胞；CPK含量最多的组织为骨骼肌。α-HBDH的分布部位主要为脑部、心肌组织以及肾脏组织等[9]。由于患儿在发生窒息缺氧后，会损害各脏器，因而血清酶指标会发生较大的变化。缺氧性心肌损害会导致患儿的心排血量降低，使患儿的心脏、脑部、肾脏等脏器中的血流灌注减少，同时增加交感神经系统的活性，若未及时进行治疗会造成心肌损害增加，对患儿的生命健康产生了较大的威胁[10]。过去临床上采用常规治疗的方式，虽然能在一定程度上改善患儿的治疗效果，但始终无法达到理想的治疗效果。1,6-二磷酸果糖属于一种糖代谢中间产物，是一种分子水平药物，能有效改善细胞的代谢。随着近年来对1,6-二磷酸果糖研究的不断深入，发现该药物主要作用部位为细胞膜，主要是通过对磷酸果糖激酶的活性产生刺激作用，促进细胞高能量磷酸池的聚集及增高，促进细胞内ATP浓度的增加，以促进K+实现内流，使细胞的极化状态恢复，实现能量代谢的加快，从而能有效促进细胞的修复，对患儿的缺氧性心肌损害情况产生良好保护作用。此外1,6-二磷酸果糖的应用还能拿有效对氧化自由基的生成产生抑制作用，能有效使患儿的缺血缺氧再灌注损伤程度明显降低，以减少患儿的心脑组织损伤情况。

本次研究结果显示，观察组患儿的治疗临床有效率明显比对照组患儿高（P<0.05）；两组患儿治疗前的CPK、AST、CK-MB、LDH、α-HBDH指标差异不明显，经治疗后两组患儿的心肌酶指标均有明显的改善，且观察组患儿的CPK、AST、CK-MB、LDH、α-HBDH指标水平明显优于对照组患儿（P<0.05）。

综上所述，在窒息新生儿缺氧性心肌损害的临床治疗中，应用1,6-二磷酸果糖进行治疗，能有效促进患儿心肌损害情况的改善，改善患儿的心肌酶指标，改善患儿的预后，值得临床推广应用。