外周血红细胞分布宽度、嗜酸性粒细胞计数及血清总IgE与哮喘患儿病情严重程度相关性分析

赖文君，陈丽心

广东省第二荣军医院，广东 佛山 528211

支气管哮喘是儿童时期较为常见的慢性气道疾病，是受累人群较多的医疗问题，其症状表现形式与严重程度具有随时间而变化的特点，且常伴有可变的呼气气流受限。治疗时需根据病情的严重程度进行对症治疗，外周血红细胞分布宽度（RDW）、嗜酸性粒细胞（EOS）计数及血清总IgE可反应机体状况［1］。因此，本研究旨在分析RDW、EOS、IgE与哮喘患儿病情严重程度相关性,研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年10月—2019年10月间广东省第二荣军医院诊治的哮喘患儿96例临床资料。均符合儿童哮喘的诊断标准［2］；排除自身免疫性缺陷、恶性肿瘤者。依据患儿的病情程度进行划分组别，轻度组与中重度组，分别为68例、28例。并收集在我院进行体检的30例健康儿童为对照组。轻度组中男36例，女32例；年龄6个月～3岁，平均年龄（1.58±0.42）岁。中重度组中男15例，女13例；年龄7个月～3岁，平均年龄（1.60±0.43）岁。对照组男16例，女14例；年龄6个月～3岁，平均年龄（1.59±0.41）岁。比较三组患儿临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有儿童均于清晨空腹采血4 m l（哮喘组需在治疗前），均分为2份，1份放置于真空无抗凝剂采血管；另一份放置于EDTA-K2抗凝管中。其中血清总IgE采用PSIEMENSBN2特定蛋白分析仪检测，外周血RDW、EOS计数采用SYSMEX XS-500i全自动血细胞分析仪检测。根据检测结果进行分析各指标水平与哮喘患儿的关系。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，绘制受试者工作曲线（ROC）判断诊断价值，相关性采用Spearman分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与哮喘组RDW、EOS、IgE水平对比

检测RDW、EOS、IgE水平发现，哮喘组均较高，且较轻度组，中重度组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 对照组与哮喘组RDW、EOS、IgE水平对比（±s）

表1 对照组与哮喘组RDW、EOS、IgE水平对比（±s）

组别对照组（n=30）哮喘组（n=96）tP RDW（%）12.35±0.65 14.51±0.68 15.342 0.000 EOS（×109 L）0.32±0.04 0.53±0.12 9.401 0.000 IgE（IU/mL）41.25±4.14 58.12±5.58 15.280 0.000

表2 轻度组与中重组RDW、EOS、IgE水平对比（±s）

表2 轻度组与中重组RDW、EOS、IgE水平对比（±s）

组别轻度组（n=68）中重度组（n=28）tP RDW（%）14.49±0.71 14.89±0.73 2.489 0.015 EOS（×109 L）0.51±0.13 0.58±0.16 2.238 0.028 IgE（IU/mL）57.93±5.66 62.47±5.58 3.587 0.001

2.2 RDW、EOS、IgE水平对儿童哮喘诊断价值分析

将RDW、EOS、IgE指标作为自变量，哮喘患儿病情程度作为状态变量，绘制ROC曲线，IgE诊断哮喘患儿病情程度的曲线下面积为0.916（检测结果＞0.7），最佳截断值为84.60 cm/s时，可以获得最佳诊断效能，对应的敏感度、特异度分别为97.90%、86.70%，约登指数为36.220，诊断价值较高。RDW、EOS指标AUC、敏感度、特异度相对较小，诊断价值相比较低，见表3。RDW、EOS、IgE指标ROC曲线见图1、图2、图3。

表3 RDW、EOS、IgE水平对儿童哮喘诊断价值分析

图1 RDW ROC曲线

图2 EOSROC曲线

图3 IgE ROC曲线

2.3 哮喘患儿病情程度RDW、EOS及IgE相关性分析

通过分析相关性发现，RDW水平与IgE水平呈正相关(r=0.325，P=0.000)；而RDW与EOS、EOS与IgE之间均无相关性(r=-0.076，-0.045；P=0.395，0.618)。

3 讨论

我国约有2000万-3000万哮喘人群，其中儿童约600万，在不同年龄段中以学龄前儿童较高，总患病率高达4.32%，且感冒、天气变化、运动、情绪、食物添加剂等原因均可诱发此疾病。目前，我国城市儿童哮喘的漏诊率高达30%，需引起警惕。哮喘是由多种细胞和细胞组共同参与的气道慢性炎症疾病，一般与气道反应性相关，有效控制炎症即可减轻症状。因此，对患儿病情进行及时诊断尤为重要［3-4］。

RDW是反映红细胞大小不等的客观临床指标，当RDW水平升高，可反映出红细胞异常，表明机体代谢可能存在异常［5-6］。炎症反应、氧化应激反应等可影响红细胞变形性及循环半衰期，导致红细胞大小不一。但RDW水平与哮喘关系目前尚未达到有效证实［7］。EOS是白细胞的组成部分，具有杀伤细菌、寄生虫的功能，当发生炎症反应时，EOS可释放大量促炎因子、颗粒蛋白等，从而加重炎症。IgE是检测哮喘的生物标志物，是哮喘疾病的重要机制和治疗靶点，检测其水平可评估患儿预后［8］。本研究中，与对照组相比，哮喘组RDW、EOS、IgE水平较高，且中重度组水平高于轻度组，提示哮喘患儿的病情可能与RDW、EOS、IgE水平呈正相关。采用ROC曲线进一步分析发现，RDW检测下ROC曲线下面积为0.843，敏感度为85.40%，诊断价值相对理想，但特异度仅为10.00%，提示了检测RDW水平可评估患儿病情，但不能作为唯一指标。EOS检测下ROC曲线下面积为0.873，敏感度为89.60%，诊断价值略高于检测RDW水平，可提示患儿病情。而IgE检测下ROC曲线下面积为0.916，敏感度为97.90%，特异度为86.70%，与检测RDW、EOS水平相比，诊断价值最佳。通过哮喘组的不同病情程度进行相关性研究，RDW水平与IgE水平呈正相关，分析其原因可能是病情加重可升高IgE水平，导致炎症反应加重，从而引起机体代谢异常，RDW水平升高。

综上所述，较健康儿童，哮喘患儿RDW、EOS、IgE水平相对较高，且病情越严重，水平越高，RDW水平与IgE水平呈正相关。检测哮喘患儿RDW、EOS、IgE水平可提示患儿病情程度，且检测IgE水平具有更高的临床价值。