脊柱椎弓根钉棒矫形固定与弧形自锁椎弓根钉系统对严重胸腰椎骨折脱位患者ASIA分级的影响

李雅男

天津市东丽区东丽医院骨科，天津 300300

随着社会的进步和发展，受车祸事件的不断发生，高工作业人员不断增加以及暴力事件频发等因素的影响，致使胸腰椎骨骨折发病率呈上升趋势，并倾向年轻化，若不及时接受治疗，严重者会引起不同程度的瘫痪，这对患者的身体健康和日后的生活质量造成严重影响［1］。因此对待该疾病需要做到积极预防和正确治疗，有助于帮助患者远离疾病的困扰。弧形自锁椎弓根定系统治疗方法对于治疗胸腰椎骨骨折脱位具有良好的复位效果，广泛应用于临床治疗当中，但不可避免会存在椎体前缘高度丢失率和后凸Cobb角丢失率过高的现象，治疗效果有限［2］。故而寻求更加科学有效的治疗方法值得广大医学工作者重视。本次研究对脊柱椎弓根钉棒矫形固定与弧形自锁椎弓根钉系统对严重胸腰椎骨折脱位患者ASIA分级的影响进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的60例研究对象是天津市东丽区东丽医院收治的严重胸腰椎骨折脱位患者，选取的时间段为2017年1月—2019年8月，以随机数字表法分组，观察组与对照组各30例。观察组：男性18例，女性12例，年龄26～68岁，平均年龄（48.14±3.43）岁，其中交通事故伤9例，挤压伤5例，重物砸伤8例，坠落伤8例。对照组：男性17例，女性13例，年龄47～78岁，平均年龄（58.36±6.29）岁，其中交通事故伤12例，挤压伤6例，重物砸伤7例，坠落伤5例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组接受弧形自锁椎弓根定系统治疗方法，观察组患者接受脊柱椎弓根棒矫形固定治疗方法，术前行相关手术检查，并做好相应的心理护理工作，保证患者能够积极接受手术治疗方法。患者呈俯卧位，全麻行气管插管，在伤椎与上下各一椎体做纵向切口，沿皮肤组逐层切开，在骨折并脱位椎体及上下椎体置入椎弓根钉，行C臂机透视观察椎弓根钉位置是否正确，确认无误后，安装预弯后的钛合金棒，行C臂机透视观察棒体置入是否正确，拧紧螺帽，无异常情况后进行止血、冲洗，术后密切关注患者的病情状况，及时督促患者进行早期康复功能锻炼［3］。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者的治疗效果，依据美国ASIA脊髓损害分级［4］进行评价，分为A级-完全性损伤（骶段S4.5无任何运动及感觉功能保留）；B级-不完全性损伤（神经平面以下，包括骶段S45存在感觉功能，但无任何运动功能）；C级（神经平面以下有运动功能保留，一半以上的关键肌肌力＜3级）；D级（神经平面以下有运动功能保留，一半以上的关键肌肌力≥3级）；E级-正常（感觉和运动功能正常），治疗有效率=（B+C+D+E）/例数×100%。

（2）记录两组患者治疗后的椎体前缘高度丢失率和后凸Cobb角丢失率的变化。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

两组治疗效果相比较，观察组的治疗有效率较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较 例(%)

2.2 两组治疗后的椎体前缘高度丢失率和后凸Cobb角丢失率比较

对照组的后凸Cobb角丢失率为（6.05±0.64）%，观察组的后凸角Cobb的丢失率为（1.99±0.85）%，经检验t=20.900，P=0.000；对照组的椎体前缘高度丢失率为（5.12±0.75）%，观察组的椎体前缘高度丢失率为（2.38±0.77）%，经检验t=13.962，P=0.000，差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

胸腰椎骨骨折是一种严重影响人类身体健康的脊柱损伤疾病，外伤后背疼痛、翻身困难、肌肉痉挛等是该疾病的临床主要表现症状，降低了患者的生活质量［5］。脊柱椎弓根棒矫形固定治疗方法能够最大程度地恢复椎管管腔，为神经功能恢复创造有利条件，有助于促进患者疾病的早日康复，对于改善患者的生活质量具有积极意义。

本次研究中，观察组患者应用脊柱椎弓根棒矫形固定治疗方法，研究结果表明，其治疗有效率较高，恢复及维持伤椎椎体前缘高度及脊柱后凸Cobb角较优，充分肯定了该治疗方法的可行性。脊柱椎弓根棒矫形固定治疗方法的优势在于，钛合金制钉的置入能够刺激骨折端生长，利于骨折椎体高度的恢复和脱位椎体的固定，钛合金制钉具有良好的抗弯性，能够促使骨折脱位更好复位，固定效果好，利于患者康复，且徐绍德［6］的研究报告中指出，同采取4钉内固定术治疗相比，该手术方法治疗效果显著，手术时间、住院时间以及开始自主活动时间均较短，并发症发生率较低，充分表明该手术方法的应用价值。

综上所述，给予严重胸腰椎骨折脱位患者脊柱椎弓根棒矫形固定治疗方法，治疗效果显著，对于促进患者康复和提高患者的生活质量具有积极意义。