儿童哮喘管理在基层医院儿科临床工作中的实践

王 燕

（赤峰市阿鲁科尔沁旗医院，内蒙古 赤峰 025550）

哮喘是常见病，也是多发病，秋冬季是哮喘高发季，各大医院门诊中哮喘患儿也明显增多。小儿哮喘让儿童生理和心理都承受很大的伤害，对于其父母来说也是一种巨大的考验。根据当前数据显示，已有两亿多儿童患有哮喘，该病不具有传染性，但在儿童门诊中很常见[1]。通常的哮喘对儿童的生长发育损害不大，可是不积极治疗，会给儿童的健康成长带来负面作用。因此，重视儿童哮喘的诊疗和管理，显得十分重要。此次为分析儿童哮喘管理在基层医院儿科临床工作中的实践，下文展开具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择2 0 1 9年1月～2 0 2 0年1月 收 治 的2 0例 儿 童 哮喘病例作为研究组，研究组20例，年龄0～11岁,平均（6.58±1.67）岁，男11例，女9例。将2018年1月～2018年12月收治的20例儿童哮喘病例作为对照组，对照组20例，年龄0～12岁,平均（6.67±1.38）岁；男10例，女10例。研究组患儿和对照组患儿的一般资料对比，差异较小，无统计学意义。

1.2 方法

所有参与研究的哮喘患儿接受哮喘常规诊疗，诊疗方案均按《儿童支气管哮喘与防治指南》[2]。对照组常规诊疗管理，包含建立健康档、讲解哮喘治疗方案，定期复查等。研究组行基层规范化的儿童哮喘诊疗管理，①由基层医院儿科工作经验丰富的专科护士，电话随访，根据该区域的实际情况制定相应的随访计划，在患病儿童初次确诊后3 d进行电话访谈，叮嘱监护人规范患儿的饮食习惯，为其选择合理的饮食结构，对监护人进行有针对性的教育，居室注意通风换气、禁烟、衣被常晾晒。②在治疗过程中，定期进行儿童哮喘知识宣传，让患病家庭了解该病的一些基本常识，从饮食、作息、急救等方面多加注意，帮助患者更好的恢复。③儿科为患儿配备适合检测患儿特征的峰流气雾剂吸入器等医疗设施，做好患儿住院诊疗期间的病情监测，为其提供最佳治疗方案。④根据患儿家庭经济情况制定治疗方案，配备不同的治疗药物，以加强自身体质和信心为主，以药物治为辅。

1.3 观察指标

记录在2018年～2019年两组哮喘患儿的医嘱执行情况、哮喘发作次数和年住院天数，并进行组间对比。

1.4 统计学方法

所有入组数据和计数资料借助S P S S 2 1.0行数据分析，以（%）表述计数资料、以平均值±标准差（±s）表述计量资料，组间率对比取x2检验（或t检验），P＜0.05时具备统计学差异。

2 结 果

（1）经统计，研究组中完成执行医嘱的患儿19例，占到总例数的95%（18/20）；对照组中完成执行医嘱的患儿14例，占到总例数的70%（14/20）；研究组中完成执行医嘱患儿明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（2）记录两组画患儿年哮喘发作次数和年住院天数，研究组患儿年哮喘发作次数最多8次，最少3次；年住院天数最长23 d，最短4.5 d。对照组年哮喘发作次数16次，最少6次；年住院天数最长33 d，最短8.5 d和年住院天数。研究组患儿年哮喘发作次数和年住院天数少于对照组，差异有统计学意义。具体见表1。

表1 对比研究组与对照组哮喘儿童的诊疗结果（±s）

表1 对比研究组与对照组哮喘儿童的诊疗结果（±s）

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3 讨 论

哮喘疾病对于儿童群体的身体健康造成的危害极大，如果小孩家长与临床医生对于该疾病的发生发展情况、诊断及治疗方法、疾病延误治疗的危害等内容缺乏了解，那么会导致患有哮喘疾病的儿童疾病会继续恶化发展，给儿童造成的心理压力与身体痛苦较大，因此为了确保儿童的此种情况可以得到良好的规避预防及诊断治疗，则需要医院儿科医生对于儿童哮喘管理的有关内容加强学习和了解，之后依托该管理工作，促使儿童哮喘疾病的发生率大大降低，儿童哮喘的诊断治疗效果显著提升，促使患儿疾病的预防治疗结果非常好，显著减轻哮喘疾病发生给儿童身体健康造成的极大危害，尤其是在医疗资源少且医疗水平相对薄弱的基层地方，儿童哮喘管理工作更加需要良好有序的开展，以期依托该管理工作使得基层地区医院的儿童哮喘疾病获得理想的干预治疗效果[3]。对于现如今很多基层医院儿科医生使用的儿童哮喘管理的对策进行总结分析，可以了解到除了1.2方法中论述的相关内容外，还包括：编制健全且完善的儿童哮喘档案，即患儿来到基层医院进行疾病治疗过程中，医院需要使用先进的技术手段，对于患儿疾病治疗的详细资料进行记录收集，形成电子病历，以便对于患者后续的疾病诊断治疗及远期疗效跟踪等工作的良好开展提供帮助，内容包括患者性别、年龄、哮喘发病时间与临床症状、哮喘治疗方案及疗效等，待本次患儿治疗完毕后，患儿下次再来医院治疗哮喘疾病时，基层医院儿科医生可以及时调出档案，结合患者以往疾病的治疗情况，进行疾病的良好诊断治疗，还可以在患儿在其他医院接受哮喘治疗时，实现患儿以往疾病治疗信息的共享，有效提升患儿疾病治疗效果；做好患者疾病治疗方案的优化工作，由于哮喘疾病目前尚无完全治疗的方法，需要临床医生结合患儿哮喘疾病的发生发展实际情况，及时做好治疗方案的优化完善工作，促使患儿的哮喘病情可以得到非常好的控制干预，也就是需要临床医生加强对患儿哮喘治疗效果的跟踪调查，时间不少于3个月，然后结合患儿远期哮喘干预效果，不断加强疾病治疗效果的优化，促使患者最终的疾病治疗结果理想[4]。

在此次研究中，为分析在基层医院儿科临床应用儿童哮喘管理的效果，选择2019年1月～2019年12月收治的20例儿童哮喘病例与2018年1月～2018年12月收治的20例儿童哮喘病例进行对比分析，结果显示研究组中完成执行医嘱的患儿19例，占到总例数的95%（18/20）；对照组中完成执行医嘱的患儿14例，占到总例数的70%（14/20）；研究组患儿年哮喘发作次数和年住院天数少于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，在基层医院儿科临床应用儿童哮喘管理可有效减少哮喘发作，降低住院频率，提高治疗效果，适合基层推广。