外阴阴道假丝酵母菌病采用克霉唑联合氟康唑治疗的疗效分析

蒋圆娟，任郭英，石小蓉*

（重庆市梁平区中医医院，重庆 405200）

临床上，外阴阴道假丝酵母菌病是一种由假丝酵母菌引发的外阴阴道炎症，也可将其称为外阴阴道念珠菌病，有40～50%最终会发展成为慢性炎症[1]。易复发为外阴阴道假丝酵母菌病的一个重要特征，患者首次治愈一个月之内，复发率在20～25%，这可能是因为治愈之后，阴道黏膜表面或者子宫颈内存在少量假丝酵母菌，数周或者数月之后大量增殖，进而导致病情复发[2]。鉴于此，临床应积极寻找一种科学有效的方式来提高外阴阴道假丝酵母菌病治疗效果，同时降低疾病复发率。本研究在该疾病治疗中联合应用克霉唑与氟康唑，以期能获得理想的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年7月～2018年5月在我院接受治疗的79例外阴阴道假丝酵母菌病患者视为研究对象，纳入标准：①患者均知情同意；②主要症状为外阴瘙痒、白带增多，且有烧灼感伴随出现；③不存在克霉唑、氟康唑用药禁忌证；④肝肾功能正常；⑤获得医学伦理委员会批准。排除标准：①中途退出；②过敏体质；③入组前1个月内存在糖皮质激素或抗菌药物用药史；④严重肝肾功能不全；⑤不能严格遵医嘱用药。按照随机数字表法将患者分为两组，观察组患者年龄19～52岁，平均（37.58±2.28）岁，病程2～28个月，平均（19.68±1.15）个月，共40例。对照组患者年龄20～53岁，平均（38.96±2.35）岁，病程3～26个月，平均（19.61±1.18）个月，共39例。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：每晚临睡前，阴道采用2%～4%的碳酸氢钠液进行冲洗，然后在其深部置入1粒克霉唑栓剂（批准文号：国药准字H31020396生产厂家：上海现代制药股份有限公司，规格：0.15 g*10粒），连续行3个月治疗。

观察组：克霉唑用药方法同对照组，同时给予患者口服氟康唑（批准文号：国药准字H20051376，生产厂家：南昌弘益药业有限公司，规格：50 mg×6片/盒），每次服用150 mg，每周1次，连续行3个月治疗。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效、疾病复发情况。

疗效评定标准[3]：体征、临床症状均未发生任何变化，真菌镜检结果呈现为阳性，阴道清洁度在Ⅲ-Ⅳ度之间，则为无效；体征、症状均有所改善，真菌镜检结果呈现为阳性或者阴性，阴道清洁度在Ⅱ～Ⅲ度，则为显效；体征、临床症状完全消失，真菌镜检结果呈现为阴性，阴道清洁度在I～Ⅱ度，则为治愈。治愈、显效之和为总有效。

复发判定标准[4]：治愈3个月之内，有体征、临床症状重新出现，真菌镜检结果显示为阴性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0行数据分析，计数资料均经x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比（n，%）

2.2 复发率

观察组疾病复发率为7.50%（3/40），低于对照组的25.64%（10/39），差异有统计学意义（X2=4.727，P＜0.05）。

3 讨 论

外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为白带增多、外阴奇痒，还可有性交痛、尿痛以及尿频等症状伴随出现。育龄妇女为该机疾病的主要发病群体，直肠交互感染、治疗不彻底、阴道局部环境改变以及全身免疫功能降低等均是导致该疾病复发的重要因素[5]。临床通常会采用类固醇激素类药物、雌激素或者抗生素对患者进行治疗，虽然能获得一定效果，但长期用药会导致菌群失调，促使机体免疫力降低，影响治愈率。鉴于此，本研究在该疾病治疗中联合采用克霉唑与氟康唑，结果显示，观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组，复发率为7.50%，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示采用克霉唑、氟康唑联合治疗利于进一步提高临床疗效，降低疾病复发率。究其原因，克霉唑栓剂具有显著抗菌作用，特别是对白色念珠菌，其作用机制在于对真菌细胞膜合成进行抑制，并对其代谢过程产生影响。在阴道深部置入克霉唑栓剂行局部治疗，能降低长期采用抗菌药物治疗引发的各种全身不良反应。其次，氟康唑为三唑类广谱抗真菌药物，通过对真菌细胞色素p450甾醇c-14-α脱甲基作用进行选择性抑制，进而对真菌生长繁殖进行抑制。该药物口服用药后吸收度高，不仅用药方便，同时还不会对疗效产生影响。在克霉唑基础上采用氟康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病利于充分发挥药物协同作用，促使治疗有效率大幅度提高。

综上所述，外阴阴道假丝酵母菌病采用克霉唑联合氟康唑治疗利于进一步提高临床疗效，降低疾病复发率。