甘露醇应用时机对中等量脑出血临床治疗效果的影响

杨帅枝

（大连市旅顺口区人民医院脑外科，辽宁 大连 116041）

脑出血在临床治疗中属于高发而又常见疾病，根据笔者收集与统计的资料证实，近年来脑出血发生率呈明显增高趋势[1]。脑出血疾病发病迅速，发病急，同时能够诱发患者脑组织缺血性损伤，很容易引发脑梗死的发生。根据临床相关资料证实，脑出血的主要诱发因素是颅内血管破裂，其临床表现症状为呕吐、恶心，同时还会诱发各种并发症。脑出血在临床治疗中，以对症治疗为主，常用治疗药物为甘露醇，但根据临床各项资料证实，不同实际给予病人甘露醇治疗，取得效果不同[2]。为了调查治疗效果，笔者选取在本院接受治疗的102例病人进行对比调查与研究，分别在不同时间段给予相同治疗，具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我科室2016年5月～2019年6月进行中等量脑出血治疗的病人共计102例作为调研对象，将病人分为2组，各51例。对比组，男26例，女25例；年龄在45～76岁，平均60.5岁。实验组，男24例，女27例；年龄46～79岁，平均62.5岁。两组病人一般资料经对比均无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

参与本次调查患者均符合脑出血临床诊断标准，纳入以及排除标准如下：（1）纳入标准：①参选患者均为脑出血患者，并在我院进行治疗；②无其他重大精神类疾病、肿瘤疾病、脑血管疾病等；③患者有认知以及行为能力，研究前患者与家属均知情，并签署《同意书》。（2）排除标准：①发病前半身不遂或不能自理者，存在认知与沟通异常者。②精神疾病者，对研究中的治疗方法存在疑义或拒绝配合治疗。

1.2 方法

对比组在病人发生脑出血后的6h内给予甘露醇（生产厂家：威高（山东）药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20053865）注射治疗，实验组采用了延期治疗，则在发生脑出血后的6～24 h给予甘露醇注射治疗。两组治疗方式相同，均以静脉给药的方式给予患者，按病人体重进行配比，即为0.25～2 g/kg，配制的浓度在15%～25%，给药时间应控制在0.5～1 h，如果病人出现衰弱的情况，将剂量减少为0.5 g/kg。

1.3 指标观察和评价

（1）分析治疗结果。从治疗有效率方面进行考核，结果以显著、显效、有效和无效表示，显著说明治疗后病人最终治愈且病残为0级；显效说明病人临床症状显著改善，病残程度为1级-3级；有效说明病人病残程度为4级；无效为上述情况均未达到，病人死亡或植物。治疗有效率=（显效+显著+有效）/总例数×100%。

（2）观察两组患者的并发症发生率，并发症：包含肾功能衰竭、甘露醇性肾病、过敏性反应以及其他。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗有效率对比

对比组治疗有效率为73.17%和实验组的95.12%相比较低，两组差异明显，P值=0.0065，x2=7.4047，具体情况由表1所示。

表1 治疗效果分析（n）

2.2 并发症分析

两组并发症进行对比，对照组患者的并发症发生例数为8例，其中包括：肾功能衰竭、甘露醇性肾病、过敏性反应、其他，实验组患者的并发症发生例数为2例，包括：过敏性反应。对照组并发症发生率较高，两组对比结果统计学意义存在，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

脑出血在临床中属于多发而有常见疾病，此疾病以中老年人为主要发病人群。脑出血具备死亡率高、致残率高以及发病率高的特点[3]。根据有关资料证实，我国脑出血发生率占总脑卒中的例数35%左右，其中有多半人数在发生脑出血后的48小时内死亡，在治疗后30天内病死率也高达30%左右，给病人生命安全造成严重影响与威胁[4]。现如今，随着我我国经济的发展与提升，大多数脑出血都能够得以治疗，在治疗中以控制住出血，改善脑水肿，降低颅内压为主要治疗方式，给后续的治疗提供了有利帮助[5]。在临床治疗中，甘露醇为常用药物，此药物属于降低颅内压的利尿剂一种，在临床治疗中得以广泛使用，对于中等脑出血治疗，则是利用甘露醇对于血浆的渗透压从而实现提升的目的，使病人脑部血肿组织出现渗透性的脱水，能够促使血液尽快的内流到脑脊液中，从而实现止血与减压的目的。根据有关学者研究结果证实，从甘露醇药物特性来看，在不同时间段之内，药物将产生不同的效果，给治疗效果带来直接的影响。通过本次调查发现，对比组治疗有效率为73.17%和实验组的95.12%相比较低，两组差异明显，P值=0.0065，x2=7.4047。对于中等量脑出血病人，应该视病人血肿扩大情况而定，如果在发病早期就给予给药治疗，反而达不到最佳的治疗效果。

表2 实验组和对照组病例并发症发生率对比[n（%）]

综上所述，在中等量脑出血病人治疗中，可采取6～24 h延期治疗，此治疗方式应用效果显著，值得临床应用与推广。