安罗替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌伴脑转移的临床价值

郭尔平，姚月良，李 玫*

（1.吉林省人民医院放射治疗科，吉林 长春 130021；2.吉林大学中日联谊医院医疗保险质量管理部，吉林 长春 130000）

肺癌是现阶段危险系数极高且十分常见的恶性肿瘤，其中小细胞癌在临床上最为常见，占肺癌疾病发生率高达85%，约有1/4的患者会素以这疾病的进展易伴发脑转移现象，据有关研究数据显示，伴发脑转移的患者其平均生存周期不足60天，直接影响患者的身心康复[1]。安罗替尼是一种多靶点的受体酪氨酸激酶（RTK）抑制剂，对抑制肿瘤生长、抗肿瘤血管生成有较好的临床价值。基于此，本文探究在非小细胞肺癌伴脑转移患者的治疗中，予以安罗替尼联合放疗治疗的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2019年1月～2020年2月我院治疗52例非小细胞肺癌伴脑转移患者为本次的研究对象,根据指定的治疗计划分配成MK组（n=26）和NK组（n=26），MK组：男11例，女15例，年龄38～72岁，平均（52.41±2.49）岁；NK组：男12例，女14例，年龄36～75岁，平均（53.88±1.12）岁。纳入标准：均经临床相关检查明确，符合非小细胞肺癌伴脑转移的诊断标准；（2）患者及家属均于知情自愿配合本次研究，并获得医院伦理委员会的批准；排除标准：存在妊娠期或哺乳期孕产妇、严重沟通意识障碍及不配合本次治疗者。各组调查对象资料比对，差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 NK组

予以单纯放疗。予以德国西门子股份公司的6MV-X直线加速器CT模拟扫描，适性调强放疗模拟定位1～4个脑转移瘤病灶，全脑放疗技术应用于5个及以上脑转移瘤病灶，嘱患者5次/周，放疗后14天内予以全身放疗。

1.2.2 MK组

予以放疗联合安罗替尼治疗。放疗方案同NK组，同其予以口服安罗替尼（H20180002；正大天晴药业集团股份有限公司），12 mg/粒，qd,服药21天为1周期，连服14天，停药7天[2]。

1.3 观察指标

（1）两组患者治疗后血清（CEA癌胚抗原、LTA 非小细胞半定量抗原（阳性、阴性））水平变化；

（2）两组患者不良反应发生率（恶心、呕吐、疲乏、腹泻、骨髓抑制）；

（3）两组患者治疗后疾病控制率、临床有效率情况.

1.4 疗效判定

依据W H O实体瘤疗效评判标准，并以（疾病进展（稳定、完全缓解、部分缓解）4个等级对患者脑转移病灶近期疗效予以评判，并将完全缓解和部分缓录入到客观有效率，则完全缓解、部分缓解及稳定录入到疾病控制率内[3]。

1.5 统计学方法

所有患者表格涉及数据结果均使用SPSS 25.0系统分析处理，计数资料包括（血清阳性、阴性率变化、不良反应发生率、疾病控制率、临床有效率）X²检验，并以（%）表示，结果存在明显差距则以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

表1可知MK组CEA、LTA血清阳性率明显较MK组低，差异有统计学意义（P＜0.05），MK组不良反应发生率少于NK组，差异有统计学意义（P＜0.05）；MK组不良反应发生率、疾病控制率及临床有效率分别胜于NK组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床治疗效果比对[n（%）]

3 讨 论

非小细胞癌是肺癌患者常见的疾病类型，患者其生存周期较短，治疗预后效果差，现已成为是全世界死亡率、发生率最高的癌症疾病，影响着数以万计患者的生命健康。随着医学的发展，治疗非小细胞癌的方法逐渐更新，靶向药物的应用，而安罗替尼是临床上新型的小分子、多靶点抑制剂，有效抗血管肿瘤生成，血管内皮生长因子被列为该疾病治疗中的新方向[4]。

本研究具体证实了MK组患者治疗后血清后CEA、LTA呈阳性率分别低于NK组，差异有统计学意义（P＜0.05）；MK组患者治疗后发生不良反应2例，包括恶心、呕吐各1例，占总发生率的7.69%，NK组患者治疗后不良反应发生7例，包括恶心、呕吐各2例、腹泻、疲乏及骨髓抑制各1例，占总发生率的26.92%，MK组较NK组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；MK组患者治疗后疾病控制率、临床有效率分别为80.77%、92.31%，高于NK组患者治疗后疾病控制率53.85%、临床有效率的73.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，安罗替尼通过对多种酶的有效抑制，可显著抑制肿瘤生长，联合放疗技术共同治疗非小细胞癌伴脑转移的患者，可有效控制肿瘤直径扩大，诱导肿瘤细胞分化、转移，并对VECFR等血管形成的酶起到一定的抑制作用，进而改善患者的疾病症状，提升治疗疗效，该治疗方法对非小细胞癌疾病的预后有着积极正向价值。

综上所述，在非小细胞肺癌伴脑转移患者的治疗中，予以安罗替尼联合放疗治疗，治疗效果佳，值得临床推广。