保胎饮结合黄体酮胶丸对脾肾两虚型早期先兆流产患者保胎成功率的影响

宋娌娜，胡巧珍*

（南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏 苏州 215000）

妊娠3个月前发生的流产称为早期先兆流产,且伴有阴道少量流血，妊娠产物未排出，伴随阵发性下腹部疼痛情况，行妇科检查，宫颈未开，子宫大小与停经天数一致、胎膜未破，孕妇经治疗后其症状消失，表明有继续妊娠的希望[1]。基于此，本研究将探讨脾肾两虚型早期先兆流产患者应用保胎饮结合黄体酮胶丸治疗的效果，以期为临床治疗提供有效参考。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年10月～2019年5月我院接受治疗的脾肾两虚型早期先兆流产患者50例的临床资料，依据治疗方案的不同，分为对照组（常规治疗+黄体酮胶丸，2 5例）与观察组（常规治疗+保胎饮+黄体酮胶丸，25例）。对照组年龄25～32岁，平均（29.25±1.35）岁；身 体 质 量 指 数（B M I）1 7.9～2 3.1 kg/m2，平均BMI（21.07±1.03）kg/m2。观察组年龄26～33岁，平均（29.45±1.56）岁；BMI17.9～23.1 kg/m2，平均BMI（21.01±1.09）kg/m2。统计学比较两组年龄、BMI指数一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可对比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①既往停经史且妊娠试验呈阳性患者；②经B超检查显示宫内存在孕囊；③首次产检黄体生成激素＜3 U/L；④临床资料完整无缺失。（2）排除标准：①首次检查存在胎心搏动；②合并自身遗传性疾病患者；③合并凝血功能障碍患者；④合并全身性免疫系统及神经系统功能异常患者；⑤宫外孕、子宫肌瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 常规治疗

两组患者入院后均予以脾肾两虚型早期先兆流产常规治疗，主要包括针对性给予叶酸、维生素等。

1.3.2 对照组

给予黄体酮胶丸（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715），2粒/次，2次/d，连续用药10d。

1.3.3 观察组

在对照组的基础上给予保胎饮，保胎饮药方组成如下：干粟15 g，海松子10 g，五味子7.5 g，麦门冬7.5 g，石菖蒲7.5 g，桔梗7.5 g，麻黄7.5 g，阿胶7.5 g，鹿角胶7.5 g，酸枣仁5 g，升麻5 g。加500 mL水煎煮，取汤汁400 mL，1剂/d，2次/d。连续用药10 d。嘱咐两组患者避免激烈运动，注意营养均衡摄入，多休息，保持愉悦心情，禁止性生活。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者治疗情况及保胎成功情况。①治疗情况包括临床症状消失时间及住院时间，其中临床症状包括腰酸背痛、阴道出血及头晕耳鸣；②统计两组患者保胎成功情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗情况

与对照组相比，观察组腰酸背痛、阴道出血及头晕耳鸣消失时间较短，住院天数较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者症状消失时间及住院天数对比（±s，d）

表1 两组患者症状消失时间及住院天数对比（±s，d）

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2.2 保胎成功率

对照组保胎成功率为68.00%（17/25），观察组保胎成功率92.00%（23/25），与对照组相比，观察组保胎成功率较高，差异有统计学意义（x2=4.500，P=0.034）。

3 讨 论

早期先兆流产临床表现为阴道持续出血，且常伴有下腹轻微胀痛，严重的症状会加剧将发展成晚期先兆流产，若调理不善很容易引起流产。因此，应尽量避免预后风险。

依据中医的治疗方法评定，由于患者的肝、脾以及肾较虚弱，早期常出现流产现象[2]。保胎饮方中干栗具有和中、益肾、除热、解毒的效果；海松子益肺止嗽、补气养血、润肠止渴、温中搜风；五谷子还有固表止汗、固肾涩精、生津止渴的作用；麦门冬具有益胃生津、滋阴润肺及清心除烦功效；石菖蒲具有开窍豁痰、化湿开胃及醒神益智功效；桔梗具有止咳祛痰功效；麻黄具有利水消肿、发汗解表及宣肺平喘功效；阿胶补血滋阴、润燥、止血；鹿角胶可改善肝肾亏损、精血不足，主治温补肝肾、腰膝酸冷等；酸枣仁具有养心益肝、安神敛汗功效，对于惊悸不安、体倦失眠者具有良好功效；升麻辛、微甘，微寒，具有清热解毒、发表透疹功效；诸药联用共奏益气养血、止血安胎之效[3]。黄体酮是使孕妇妊娠早期中得以维持妊娠的重要激素，黄体酮胶丸以口服方式给药，其作用时间更加持久，并且药效稳定。保胎饮结合黄体酮胶丸治疗脾肾两虚型早期先兆流产患者，可扬长避短，促使患者获益[4]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组腰酸背痛、阴道出血及头晕耳鸣消失时间较短，住院天数较短，保胎成功率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明对脾肾两虚型早期先兆流产患者应用保胎饮结合黄体酮胶丸，效果显著。但由于纳入样本量有限及治疗后随访时间等因素导致研究结果存在一定局限性，未来还需进一步扩大样本量并延长随访时间以研究远期疗效保证研究结论准确性。

综上所述，对脾肾两虚型早期先兆流产患者应用保胎饮结合黄体酮胶丸治疗，临床症状消失较快，提高保胎成功率，具有良好的临床应用价值。