2013-2019年SCI收录期刊健身气功研究综述

张欣欣 张 彪 郭 纯 张胜利

1.海南师范大学，海南 海口 571158；

2.河北师范大学，河北 石家庄 050024；

3.湖南大学，湖南 长沙 410082；

4.民权精英中学，河南 商丘 476800

1 研究现状

2019年11月26日，以“Health qigong”为关键词在web of science数据库中检索，共收集到文献641篇。其中综合补充医疗（INTEGRATIVE COMPLEMENTARY MEDICINE）233篇，占总比的36.349%；内科学（MEDICINE GENERAL INTERNAL）78篇，肿瘤学62篇；神经科学和护理分别为58篇和42篇；精神病学、康复学、临床神经学各35篇左右，老年病学、心理学和体育科学各30篇。

从来源刊物方面进行分析：替代和补充医学杂志、循证补充和替代医学两类期刊发表健身气功相关的论文最多，分别是52和46篇；美国中医杂志30篇，医学辅助疗法21篇，国际神经科学杂志17篇。其余均为10篇及以下。

论文的研究数量呈正态分布，呈逐渐上升趋势。Web of science自2003年开始收录关于健身气功的相关论文21篇，随着科技的发展，相关研究逐渐深入，于2012年开始增幅至43篇，至2019年已有71篇文献收录。研究方法与手段的科学化，使研究者有更多的可能，探索这项中国传统养生方法的作用与奥秘。

研究学者中，中国和美国各占35%，分别是227篇和226篇。韩国、德国、澳大利亚、加拿大各40篇以上；英国、瑞典、日本、瑞士等国家也都有涉猎，研究成果在10-30篇之间。

2 代表论文分析

新墨西哥大学Kim, Sang Hwan的Mind-Body Practices for Posttraumatic Stress Disorder[1]（创伤后应激障碍的身心训练）（2013）指出，身心练习越来越多地用于创伤后应激障碍的治疗，在现有的大多数研究中，身心练习对压力诱发的疾病如抑郁症和创伤后应激障碍有积极的影响。了解身心实践的不同模式，可以为临床医生和患者提供机会，探索个性化和有效的治疗方案，并通过身心干预作为持续自我护理的一部分加以加强。本研究使用PubMed、PsycINFO和已发表的关于创伤后应激障碍的国际文献，以确定身心干预模式的影响，如瑜伽、太极、健身气功、正念减压、冥想和深呼吸，作为创伤后应激障碍的干预措施。

Mishra, Shiraz I.等 的Exercise interventions on health-related quality of life for cancer survivors[2]（运动干预对癌症幸存者健康相关生活质量的影响）一文被引频次343。研究结果表明，运动可能会对HRQOL(健康相关生命质量)和某些HRQOL域产生有益影响，包括特定于癌症的问题（例如乳腺癌），身体形象、自尊，情绪健康，性功能，睡眠障碍，社交功能，焦虑，疲劳 ，并在不同的随访期间感到疼痛。 由于测试的锻炼计划和用于评估HRQOL和HRQOL域的措施的异质性，并且在许多试验中存在偏见的风险，因此必须谨慎解释阳性结果。 需要进一步的研究来研究如何随着时间的推移保持运动的积极作用，并确定运动的基本属性（方式，强度，频率，持续时间，时机），具体方法取决于癌症类型和癌症治疗方法，以达到对HRQOL及其域的最佳效果。

俄勒冈健康与科学大学的Wahbeh, Helane在Mind-body interventions - Applications in neurology[3]一文中描述了冥想，放松和呼吸技术，瑜伽，太极拳和健身气功，催眠和生物反馈，综述了全身疗法在一般性疼痛、背部和颈部疼痛、腕管综合症、头痛、纤维肌痛、多发性硬化症、癫痫、肌肉功能障碍、中风、衰老、帕金森病、中风和注意缺陷多动障碍中的应用。在某些情况下，偏头痛疗法具备有力的证据。其他神经病学应用的身心疗法的证据有限，这主要是由于小型临床试验和对照组不足造成的，此文被引频次86。

Luís Carlos Matos的 Changes of skin electrical potential in acupoints from Ren Mai and Du Mai conduits during Qigong practice: Documentation of a clinical phenomenon[4]一文中，对健身气功练习过程中任脉、督脉穴位皮肤电位的变化进行了临床现象的文献记载。他们认为，中医所说的“导引养生会促进人体的气血循环，向上的阳气和向下的阴气流动，从而建立平衡”，用西方术语来说，通常等同于“植物体内的动态平衡和由此引起的情绪平衡状态”。研究人员经常尝试使用对皮肤电阻的测量来评估“qi”的功能运动。但是，这些方法已被证明很难进行度量、验证、重复和解释。Luís Carlos Matos a和他的同伴旨在通过测量同一系统两点之间的皮肤电势来克服这些限制。这项研究的主要目的是评估在健身气功练习过程中，“任脉”和“督脉”导管或经络以及其他兴趣点穴位的皮肤电势变化。在参与者进行名为“抱球”的特定桩功锻炼的同时，我们观察到从督脉的“命门穴”（GV 4），“神道穴”（GV 11）和“百会穴”（GV 20）以及任脉的“会阴穴”（CV 1），“气海穴”（CV 6），“中脘穴”（CV 12）和“膻中穴”（CV 17）皮肤电势具有显著变化。这些观察结果符合中医理论，可能有助于解释与中医“气血”有关的营养生理变化。

Hongxuan Tong等 人 的The therapeutic effects of qigong in patients with chronic obstructive pulmonary disease in the stable stage: a meta-analysis[5]通过对10项研究包含993名参与者的荟萃分析，6分钟步行距离的统计改进 (MD, 30.57 m; 95% CI, 19.61-41.53 m; P <0.00001)；用力呼气1秒(MD,0.32 L; 95% CI, 0.09-0.56 L; P < 0.001);1s的强制肺活量率 (MD, 2.66%; 95% CI,1.32-2.26%;P = 0.0001)；监测功能任务评价 (MD, 0.88;95% CI, 0.78-0.99; P < 0.00001);运动COPD评估试验(MD, -5.54; 95% CI, - 9.49 to - 1.59; P = 0.006);简表-36健康素质调查(SF-36)——一般健康 (MD, 5.22; 95%CI,3.65-6.80; P < 0.00001)，结果表明，健身气功可以改善COPD稳定期患者在肺功能、运动能力和生活质量方面的功能。

图1 健身气功练习中的红外热像测量

Pasi Pölönen（芬兰赫尔辛基大学）等学者的Effect of Meditative Movement on Affect and Flow in Qigong Practitioners[6]采用纵向设计的实验，参与者（N = 19）参加了四周、每周一次的90分钟小组培训课程。 在每节课中，进行了三个不同的功法练习：放松与起势、白鹤亮翅、桩功与收势。每次练习后有5分钟的反思，在此期间，作者鼓励参与者内省性地探究自己的心理状态几分钟，然后填写Flow Short Scale（FSS）自我报告调查表。 参与者还在每节之前和之后填写积极和消极影响（PANAS）自我报告调查表。在第2、3和4节结束时，参与者做了自身情感状态的公开口头报告。研究结果证实了先前的研究，即练习健身气功能够使人向积极的情绪转变。对开放式问题的内容进一步描述为：宁静、放松、快乐、平衡和清晰。

在西方学者对健身气功的研究中，认为其最主要的价值就在于“气流”，相当于中医所说的气血流通之意。也在尝试运用各种科学手段，通过心理生理双方面的测量，来证实这一现象。如脑电图、心率变异性，或EDA(皮肤电活动)等。随着科技日益发展，今后可用于健身气功实证研究的方法手段会更加科学有效。

辅助与替代疗法已被越来越多用于已发展国家的癌症患者。人们意识到健身气功锻炼和太极在癌症护理中有很大的潜力，可以提高身体能力，减少癌症相关的疲劳，提高生活质量和精神健康。如美国印第安纳大学护理学院的Pei-Shiun Chang[7]均对癌症护理方面做了荟萃分析和理论研究。但是，健身气功对于癌症的护理价值尚未得到充分研究。因为缺乏大规模的严格临床试验，试验次数和总样本量太小，无法做出确切的结论。

3 研究趋势

综上所述，健身气功研究正逐步转向病理研究、生理生化指标分析、借助远红外线、步态分析仪器等现代医疗、康复器械进行研究。随着全国甚至全世界范围内对人类健康的重视，辅助或替代疗法，包括中国传统体育养生在内的锻炼方法已逐步被人们所接受。但是如何通过科学有效的手段证明健身气功对人体的效用，还需要相关学者做大量样本分析与研究。

3.1 meta-analysis

因单个实验样本量的限制，目前不少作者都从荟萃分析进行入手，分析与研究健身气功对某一方面的疾病研究是否有意义。在web of science中以Health qigong为关键词搜索后，输入meta-analysis进行精练搜索，共有相关文献110篇，其中2018及2019两年间均呈2倍递增，研究方法的更新使研究成果更具使用性。meta-analysis分析从更加客观的角度，对某一观点进行综合荟萃分析，将相同样本量合并研究，使已有研究更加具体化、实用化。如作者Bravo, Cristina（2019）[9]等认为使用运动疗法和身体意识(BA)疗法能够改善纤维肌痛（被认为是残疾的主要常见的原因之一）；Fidan Oznur（2019）[10]研究认为太极拳和健身气功对帕金森病患者健康相关生活质量虽没有显著的统计学相关意义，但是具备小规模的效应，即太极拳和健身气功对帕金森病患者健康相关生活质量的具有潜在益处。由此看出，健身气功习练者虽然众多，但由于科学研究的不深入或样本量有限，造成目前的研究成果跟不上练习效果。meta-analysis是一个综合性的、客观性的研究手段，能够为将来的健身气功研究做出一定的贡献。

3.2 “外在气”作用的相关研究

长期以来，健身气功治疗中“外在气”(EQ)的存在及其特点一直受到科学的争论和严格的检验。作者Shao, LX（2009）调查了目的相反的“外在气”对大肠杆菌增殖的影响。实验使用75支含有测试样品的5-mL试管(各3mL)被随机分为三组:对照组、促进组和抑制组(各25支)。将测试样品以60 cm的间隔放置在长凳上，中间放置一个对照。治疗师对治疗组进行了15分钟的外气促进或抑制。 孵育24小时后，测试结果表明，治疗者的意图在“外在气”对大肠杆菌增殖的影响中起着关键作用。Polrola, P（2018）研究了健身气功训练四天后健康女性外周血单个核细胞对基因表达的抗炎作用。实验是在日本武术中心“ DOJO”进行的，为了评估该训练的基因效果，在训练期间之前和之后采集血液样本。该实验涉及20名健康妇女，为了确定HSF-1，HSPA1A，NF-kB，IL10和CCL2 mRNA的表现，收集了3 ml静脉血。获得的发现表明，健身气功可以减轻炎症反应，增强抗炎基因。对外在气的治疗效果，需要使用新型的、前沿的实验仪器设备，“外在气”的研究与医学的发展密切正相关。因此“体医融合”需尽快落实，作大量深入的研究。

3.3 癌症幸存者相关的康复研究

众所周知，癌症的治疗与康复是世界难题。近年来的研究表明，健身气功对癌症幸存者的生活幸福感、生活质量的提升，相关疼痛的缓解、化疗后的身心康复等方面具有一定疗效。但由于样本量的稀少、癌症患者跟踪实验的艰难，相关研究一直存在局陷。Sowada, Kathleen M.（2019）认为习练健身气功有益于癌症引起疲劳的幸存者，肿瘤科护士可以通过了解健身气功实践的历史和对患者的影响来改善癌症幸存者的生活。Maindet, Caroline（2019）研究结果表明，健身气功等身心疗法已经显示出降低癌症疼痛的严重程度和改善其他参数的趋势，但大多数辅助整合疗法(CITs)的成果可持续性仍受到质疑。CITs的实施需要跨学科的团队方法来提供最佳的、个性化的癌症疼痛管理。