探讨超声引导下行FNAC诊断甲状腺良恶性结节的疗效

张 怡，李 昭*

（昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650101）

甲状腺结节在临床较为常见，检查甲状腺结节常用的方法即高分辨率的超声，由于受到检查仪器影响、检查者经验手法等影响以及患者甲状腺结节的发生部位、大小、性质等，结节的检查中漏诊、误诊的几率相对较大。FNAC逐步将影像学检查甲状腺结节向病理学检查转变，其优点在于简便易行、安全、准确性高等，据有关资料指出[1]，FNAC对甲状腺结节的诊断若在超声引导下开展可获得较高的敏感度、特异度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院外科行手术切除的甲状腺结节患者中选取196例，纳入时间为2019年1月～2020年1月，其中男136例，女60例，年龄26～71岁，平均（44.98±6.26）岁，结节的直径0.5～5.1 cm，平均（1.65±0.46）cm。196患者210个甲状腺结节，其中单侧182个，双侧28个。

纳入标准：（1）穿刺指征：结节的周围存在肿大的淋巴结；边界模糊；内部存在微小钙化；内部含丰富的血流信号；呈现低回声；存在不规则的形态，至少存在上述2项或以上者可行FNAC。（2）患者均知晓本次研究，并签署了同意书。

1.2 方法

196例患者均在甲状腺手术前给予FNAC，（需要增加内容：甲状腺结节的大小为多少进行穿刺，196例患者多少患者为双侧穿刺，多少为单侧穿刺，穿取多少个结节？）患者保持仰卧位，轻度过伸颈部，完成暴露出颈部的皮肤，取超声诊断仪，将探头调整为线阵，频率控制在5～12 MHz，开始超声扫查，探察穿刺结节的钙化、大小等情况。取7号针头、10 mL注射器。

1.3 统计学处理

以SPSS 22.0对数据展开分析，以（±s）、（%）分别表示计量、计数，行t、x2检验，P＜0.05统计学成立。

2 结 果（见表1）

表1 分析FNAC诊断的结果

3 讨 论

超声的影像学检查为现阶段诊断甲状腺结节常用的手段，虽具有较高的敏感性，但操作者主观因素会对结果产生较大的影响，评估标准尚未统一，应用存在较大的局限性[2-3]。FNAC具有较强的重复性，快速且创伤较小，现已被美国视为初步诊断甲状腺结节良恶性方法的首选。有关文献表明[4]，术前给予甲状腺结节患者行FNAC，可将不必要的手术治疗减少，有利于甲状腺其他治疗方案的拟定[5-6]。将甲状腺结节患者在超声引导下进行穿刺，可使穿刺的成功率提升，结果的准确度更高。但此操作需医师熟练掌握操作技巧，操作期间严格按照有关标准执行，可明显提升检查的成功率[7-9]。

本文中FNAC诊断的准确率、特异度、敏感度均较高，且对比病理学检查与FNAC 诊断的结果差异无意义，表明对甲状腺结节患者手术前行选择性超声引导下的FNAC，获得了较高的特异度、敏感度、准确率，对其良恶性结节的筛查十分有利。

由此可见，在诊断甲状腺结节时选择超声引导下行FNAC，其诊断的价值较高，可使诊断效能提升，可将可靠信息提供给临床的治疗，值得应用。