基于循证医学的综合护理措施在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果

熊 颖

（贵州中医药大学第一附属医院产科分娩室，贵州 贵阳 550000）

产后出血是分娩期常见并发症，且大部分发生于产后2 h，是造成孕产妇死亡的高危因素。产后宫缩乏力是导致产后出血的最主要原因，故临床多采用促宫缩剂改善宫缩状态，以达到减少出血目的。但产后宫缩乏力是多因素所致，且促宫缩剂效果受剂量影响，剂量低出血控制效果不够理想，而过量给药则会引起多种副作用，临床还需加强产后护理，以更好的控制出血。基于循证医学的综合护理措施是一种计划性、规范性、全面性的护理模式，不仅能够保障护理质量，还可满足患者个体化需求。为此，本研究探讨宫缩乏力性产后出血患者中采取基于循证医学的综合护理措施的临床价值，为临床提供借鉴。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年1月～12月期间收治的宫缩乏力性产后出血患者98例，研究获得医学伦理委员会批准；采用随机数字表法分为两组，每组各49例。所有患者均符合《妇产科学》[3]诊断标准；均为单活胎；签署知情同意书。研究组初产妇29例，经产妇20例；年龄22～41岁，平均年龄（30.79±3.05）岁；孕龄36～41周，平均孕龄（38.93±0.67）周。对照组初产妇30例，经产妇19例；年龄21～40岁，平均年龄（30.75±3.09）岁；孕龄36～41周，平均孕龄（38.96±0.66）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均采用催产素、欣母沛注射治疗。对照组在此基础上采取生命体征监测、出血量监测、控制病房温度、督促产妇排尿等常规护理。研究组采取给予循证医学的综合护理措施：（1）组建护理小组。成员包括主治医生、主管护士及责任护理人员，医生负责指导及病情评估，主管护士安排工作，责任护理人员根据要求执行工作。（2）循证。以宫缩乏力性产后出血为关键词搜索相关资料，总结分析负面情绪、子宫因素、产程过长造成产妇疲劳等相关危险因素，并从资料中寻找支持，制定、实施综合护理措施。（3）实施护理。①心理护理。产后通过一对一沟通、家属支持等方式疏导患者负面情绪，针对情绪对产后出血的影响进行详细讲解，告知患者情绪稳定、积极配合护理必要性；及时告知患者新生儿状况良好，并增加患者与新生儿接触，激发母爱。②出血护理。产后针对产妇腹壁进行子宫按压，指导产妇进行提肛、收腹运动；引导新生儿进行乳头吮吸，并按摩乳房，刺激泌乳；对于产妇出现大出血，尽快建立两条静脉通道，做好输血、输液的护理工作，调节输液速度，以免引起肺水肿。③饮食及生活护理。及时将外阴残留血液擦拭，确保外阴清洁，加强会阴消毒、消炎。产后早期指导患者进食流质、易消化饮食，少食多餐，注意蛋白质、维生素、微量元素的补充。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计分析软件，计量资料以±s表示，用t检验；以%表示计数资料，用x2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 负面情绪

两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组负面情绪评分比较（±s，分）

表1 两组负面情绪评分比较（±s，分）

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2.2 产后出血量

研究组产后2 h、24 h出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产后出血量比较（±s，ml）

表2 两组产后出血量比较（±s，ml）

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3 讨 论

产后出血是产科常见并发症，也是导致产妇围产期死亡的高危因素。研究发现[5]，宫缩乏力性产后出血与患者情绪波动、产程延长、子宫因素等相关。护理干预需加强对患者全方位指导，同时需确保护理措施有据可依，避免护理过程中的盲目性。

常规产后出血护理多是针对出血情况、用药情况等进行监测，难以完全控制出血因素，影响产后出血治疗效果。本研究结果显示，研究组护理后负面情绪评分、产后出血量均低于对照组。说明基于循证医学的综合护理措施在宫缩乏力性产后出血患者中应用价值高。循证医学强调实践与科研结果、临床经验相结合，以此为基础采取综合护理不仅可提升护理工作的科学性、针对性，也提高护理措施的可行性。本研究在产后加强对产妇心理、情绪方面的护理干预，能够稳定患者情绪，减轻过度紧张、焦虑对宫缩的影响，促进宫缩协调，并促使患者正确、积极面对产后护理。腹部按摩可通过外力作用促进宫缩，配合乳房刺激促进机体产生内源性催产素，增强宫缩，促进子宫血窦闭合，及时控制出血。同时，强化产后营养干预可弥补分娩过程中的损耗，减轻产妇疲劳及肌肉乏力，进一步减少产后出血量。

综上所述，宫缩乏力性产后出血患者采取基于循证医学的综合护理措施效果确切，能够减轻负面情绪引起的宫缩不协调，增强止血效果，减少产后出血量。