硫酸铜比重法对无偿献血者血红蛋白筛检意义分析

黄美娇 陈毅聪

(广州血液中心增城区血站，广东 广州 511300)

输血是现代医疗工作中治疗疾病、抢救生命的有效手段，无偿献血是保障稳定、充足以及安全血液的重要来源[1]。采血前进行血红蛋白(hemoglobin，Hb)含量测定的意义在于保证血液质量，保护献血者的自身安全，同时也保证输血者获得安全健康的血液样本[2]。硫酸铜比重目测法因价格低廉、检测快速、方便观察等特点成为各血站首选方法[3]。但硫酸铜比重目测法针对女性Hb合格率存在争议，而且该检测法的试剂稳定性以及反应条件可能限制适用于流动献血车[4,5]。本研究收集2017年6月～2019年6月200例无偿献血者血液样本，分析硫酸铜比重目测法监测Hb浓度的不足及优势。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究收集2017年6月～2019年6月200例无偿献血者血液样本，男118例，女82例，年龄20～48岁，平均年龄(33.1±10.5)岁，正常上班者98例，学生85例，无业人员17例。纳入标准[6]：①首次无偿献血；②HbsAg、HCV抗体、HIV抗体阴性；③神智正常。排除标准：①晕血，贫血；②过胖或偏瘦；③有传染性或遗传性疾病。本研究通过医院伦理委员会批准实施，所有患者自愿参与本研究，并知情同意。

1.2 检测方法

所有患者血液样本保存于EDTA-K2真空抗凝管，采用硫酸铜比重目测法，严格按照操作说明书操作[7,8]。同时采用血细胞分析仪检测，均在24 h内进行，细胞分析仪在检测样品前使用BOUL全血质控物进行室内质控，确保检测数据的准确性。

1.3 指标判定

献血者Hb合格标准：男性≥120 g/L(硫酸铜比重法≥1.052)，女性≥115 g/L(硫酸铜比重法≥1.050)。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两种方法Hb浓度比较

硫酸铜比重目测法检测结果(见表1)显示，男性和女性的Hb浓度分别为130.1±4.8 g/L和118.7±4.3 g/L；血细胞分析仪检测结果显示，男性和女性Hb浓度分别为130.5±3.5 g/L和121.0±2.1 g/L。在男性献血者Hb水平检测中，两种方法无明显差异(P>0.05)，而在女性献血者及整体检测中，血细胞分析仪检测Hb浓度平均水平明显高于硫酸铜比重目测法(均P<0.05)。

表1 两种方法检测Hb浓度

2.2 两种方法检测合格率比较

在男性Hb水平检测中，两种方法检测合格率均为100%；而在女性献血者检测中，血细胞分析仪检测合格率为100%，硫酸铜比重目测法合格率为96.34%，但两者之间无明显差异(P>0.05)，见表2。

表2 两种方法检测Hb合格率[n(%)]

2.3 两种方法检测费用比较

200例患者采用硫酸铜比重目测法检测总费用203元，人均1.015元，而血细胞分析仪检测总费用751元，其人均费用约为硫酸铜比重目测法的3倍(P<0.05)，见表3。

表3 两种方法检测经济性元)

3 讨论

输血安全是国际普遍关注的问题。输血安全涉及的范围很广，包括安全献血者的选择、血液检验、成品制剂、血液的运输和储存等诸多方面。中华人民共和国卫生部在2012年颁布的《血站技术操作规程》中规定，在献血前采集献血者血液标本，进行血液检测[9]。献血前可通过血液Hb等指标评价献血者贫血情况，如成年献血者Hb水平低于105 g/L则为贫血；14岁以下均以低于120 g/L作为贫血标准[9]。我国将男性120 g/L、女性115 g/L，作为正常血红蛋白水平的标准，高于此水平可进行正常无偿献血[10]。

测量血红蛋白的仪器一般可分为分光光度计比色测定、Hb专用仪器及自动血细胞计数仪。其中硫酸铜比重法是一种简便易行的献血者血红蛋白筛检法，虽为性价比较高的检测方法，然而也存在一定缺陷。本研究收集200例无偿献血者血液样本，分析硫酸铜比重目测法监测Hb浓度的临床意义。本研究结果表明两种方法检测男性Hb浓度无差异，而硫酸铜比重目测法检测的整体Hb平均水平低于血细胞分析仪。两种方法男性血Hb检测合格率均为100%，血细胞分析仪女性检测合格率为100%，而硫酸铜比重目测法有3.66%不合格，但两者相比无差异。此外，硫酸铜比重目测法检测人均费用1.02元，而血细胞分析仪人均费用为3.76，约为硫酸铜比重目测法的3倍。

本研究表明硫酸铜比重目测法可能存在Hb浓度检测不合格的现象，尤其是女性献血者。2012年无偿献血Hb浓度检测标准提高到≥115 g/L，由于女性的Hb浓度普遍偏低，女性献血者的淘汰率有所升高，因此选用高敏感且高效的检测手段尤为重要[11,12]。由于硫酸铜比重目测法是一种目测式检测方法，有学者认为Hb浓度在110～120 g/L之间时分辨率较低，容易给检测结果带来误差[13]。血细胞分析仪在各种贫血的诊断和治疗中起着重要作用，测定Hb采用的是光电比色法，相对于人工方法更为方便可控，且敏感性高，避免人为干扰[14]。硫酸铜法的最大优点是检测成本较低、不需要特殊的仪器设备及整体性能良好等，在献血者筛查方面仍然具有重要意义[15]。此外，针对于硫酸铜法筛检不达标者也可以采用干化学法或血细胞分析仪等方法进行复检。

综上所述，硫酸铜比重法对女性Hb检测可能有一定不合格现象，但其检测成本低，在献血者筛检中仍具有一定价值。