临床护理教学路径在心内科临床带教中的效果评价

翟小琴

[摘要] 目的 评析心内科临床带教运用临床护理路径的临床教学效果。方法 选择2017年10月—2019年10月间在该院心内科进行实习的50名实习护生作为研究对象，按照实习护生入院实习顺序将其分为常规组（n=25）和观察组（n=25），将接受临床常规带教者纳入常规组，将接受临床护理路径者纳入观察组，对两组实习相关成绩及对此次带教满意度进行比较分析。结果 观察组口试、理论水平等成绩较常规组明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组带教满意度相比于常规组显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心内科临床带教运用临床护理路径临床教学效果令人满意，可提升护生于心内科的综合护理技能，促进带教满意度提高，临床值得学习与推广。

[关键词] 心内科;临床带教;临床护理路径;满意度;实习成绩

[中图分类号] R47;G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0144-03

Evaluation of Clinical Nursing Teaching Path in Clinical Teaching of Cardiology

ZHAI Xiao-qin

Department of Internal Medicine， Hunan University Hospital， Changsha， Hunan Province， 410082 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical teaching effect of clinical nursing teaching in the department of cardiology. Methods From October 2017 to October 2019， 50 intern nurses who took an internship in the Department of Cardiology of the hospital were selected as the research object， and they were divided into a regular group（n=25） and an observation group according to the internship order of the intern nurses（n=25）， including those who received clinical routine teaching into the routine group， and those who received clinical nursing pathways into the observation group， and compared the results of the two groups of internships and the satisfaction with this teaching. Results The scores of oral test and theoretical level in the observation group were significantly higher than those in the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction with teaching in the observation group was significantly higher than that in the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical teaching method in clinical cardiology is effective in clinical teaching. It can improve the comprehensive nursing skills of nursing students in cardiology and promote the satisfaction of teaching， which is worth clinical learning and promotion.

[Key words] Cardiology; Clinical teaching; Clinical nursing path; Satisfaction; Internship results

心內科属于医院诸多部门中较为重点的临床专业，带教老师在实际教学中需拥有扎实的护理功底、精湛护理技术以及强责任感、职业感。临床带教中心内科护理带教应被放置于核心位置，不少实习护生身认为，只要将心内科教学目标完成，其他科室护理任务肯定能顺利通过[1]。就目前情况来看，心内科护理内容极为繁琐，在具体临床工作中担负着对患者的急救任务，这就为护理工作增加一定风险系数。心内科患者多有发病急、病死率高、病情迁移快等特点，在不断护理实践与临床治疗中，其带教问题逐渐显露头角，如带教效果较低，学生无法将掌握的理论知识转为实践应用，并且带教方式过于陈旧，难以激发护生学习兴趣等。因此，更新与改进陈旧带教模式，找寻、探索更全面、更先进的带教方法对心内科整体护理质量有重大意义。心血管内科限于接治患者比较复杂，患病者多存在生命问题，而且据报道，国内心血管发病率正以逐年升高趋势发展，而老年患者则成为好发人群。为确保心内科护理效果，护理人员在初期培训时就应运用目的性带教方法实施教学，实习期间将护理人员逐渐过渡为正式职工，这一时期也代表着理论与实践相结合，可从根本上培育护生综合能力，帮助其构建良好的价值观、人生观，促使其熟练掌握护理技能，以此处理护理过程中所遇到的一系列问题。护生是临床带教的主体，该专业拥有较强的操作性与专业性，带教老师教学质量高低直接将影响护生护理能力[2]。特此，选取2017年10月—2019年10月间在该院心内科进行实习的50名实习护生作为研究对象，探讨临床带教中采取临床护理路径带教模式取得的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院心内科进行实习的50名实习护生作为研究对象，按照实习护生入院实习顺序将其分为常规组（n=25）和观察组（n=25），常规组所有护生男女比为2：23;年龄最大最小值19岁、25岁，均龄（22.8±1.3）岁;文化程度：中专、大专与本科分别8名、13名、4名;观察组所有护生男女比为3：22;年龄最大最小值20岁、24岁，均龄（22.5±0.3）岁;文化程度：中专、大专与本科分别12名、10名、3名。对比两组护生临床基本资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2  方法

常规组实施临床常规带教学习，依据既定护理大纲进行带教，同时根据心内科护理特点与需求展开护理学习，待实习期结束对所有护生相关成绩及满意度进行评价分析。

观察组行临床护理路径带教模式：①临床路径护理带教小组。选用资历深厚、经验丰富的心内科护师担任带教老师，依照大纲要求与实习护生差异性合理设计、制定临床护理路径表，遵从从简到难、从浅到深的带教准则展开教学。②入科后经带教老师向护生仔细介绍科室环境、治療仪器设备、护理制度，同时讲解心内科接治患者特点以及在护理过程中特殊护理要点。③入科2～7 d，引导护生参观病区环境，了解与掌握心内科工作流程，知晓常用药物名称、使用方法。并对吸氧、常规皮内注射等操作进行实际考核，综合评估护生护理水平。④入科2周后，加强理论与实践应用效果，增强护理技能培训，熟悉冠状动脉介入术实施流程，同时掌握饮食与皮肤护理要领。经带教老师引导后把握护理内涵与价值，熟练掌握相关仪器使用指南与心内科疾病并发症预防措施等。⑤于入科后3周，训练护生书写病历能力，培养其独自完成护理操作能力，带领其参与查房、病历探讨等工作。在护理工作中针对其护理问题进行解答和梳理，便于查漏补缺[3]。

1.3  观察指标

①对两组护理考核成绩实施比较。带教结束后对两组护生实施考核，考核内容主要有口试、理论水平及实践操作成绩，实行百分制，经同一带教老师打分，分值越高护理能力越好[4]。

②比较两组满意度。运用科室自制满意度表格对护生就此次带教满意度进行调查，满分100分，评定标准包括满意（92分以上）、较满意（84～92分）、不满意（84分以下），总满意度=十分满意度+满意度。

1.4  统计方法

借助SPSS 22.0统计学软件行数据统计分析，护理考核成绩用（x±s）表示，进行t检验。带教满意度用率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理考核成绩

结果显示，观察组口试、理论水平等成绩较常规组明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  满意度

相比较常规组，观察组带教满意度显著较高，可采取比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

该次研究为探讨临床护理路径模式于心内科带教中所发挥的意义与价值，特定对该院心内科实习的50名实习护生进行研究，将接受临床常规带教者纳入常规组，将接受临床护理路径者纳入观察组，结果表明临床护理路径带教法具有以下几点优势：①带教目标与任务明确，评价可行性强。临床路径带教法促使护理流程更具规范化、程序化及优质化，每日护理工作有条不紊，预定目标确立。带教老师按照预期制定路径表有目的、有计划的开展带教工作，并且遵从循序渐进带教模式，有效规避了既往带教中带教目标模糊、教学任务不清晰等问题，帮助护生获得更多专业性知识。②提升师生参与性。临床路径护理带教法将不同护理内容进行精细化分配，根据护生接受能力与理解力实施护理内容讲解，为护生直观展示出护理每一环节的重点与要点，使其能够渐进式完成护理任务、完成护理目标，在护理学习中找到自身优势，提升积极性与参与性。而在最终评价机制建立中，将带教老师绩效与护生考核成绩指标相结合，针对带教成绩较高者，予以相应的精神或物质奖励，从而激励带教老师主动参与带教，提升自身专业水平，同时在闲暇时间主动观察护生，与其主动交谈、沟通，了解护生在护理学习中所遇到的困惑，帮助其解决，这样做不仅能够提升护生自信心，且能增进师生感情，有利于带教质量提升[5]。③提高教学质量。临床护理路径表在实际进行中势必会产生一些变异，在探索与解决变异因素中能够调动护生好奇心，以此打开他们内心被隐藏的护理学习欲望，同时带教老师要给予护生适时引导，使其主动思考和分析问题，从而将护生理论知识与实践应用完美结合，提升护理综合能力。与此同时，带教老师亦能找到自己教学的重点，明确带教方向，在带教任务顺利完成的前提下节约一定时间，力争短时高效，进而使得护生满意度提升[6]。

该次研究结果亦能证实上述内容，相比较常规组口试（72.58±5.24）分、理论水平（75.14±3.25）分及实践操作成绩（70.47±5.47）分，观察组（81.15±6.12）分、（82.65±4.21）分、（88.47±3.58）分提升效果更具明显化（P<0.05），并且观察组满意度96%相比于常规组76%显著较高（χ2=4.153，P=0.042），提示临床护理路径带教法效果优异。

综上所述，心内科临床带教运用临床护理路径临床教学效果令人满意，可提升护生于心内科的综合护理技能，促进带教满意度提高，可行性较高，临床值得学习与推广。

[参考文献]

[1]  米庆，邵江，杨建军，等.双导师制教学在心血管内科住院医师规范化培训中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2018， 17（11）：1162.

[2]  寇惠娟，高登峰，王洪涛，等.以病例为基础的“两微一翻”教学法在心电图实习带教中的体会[J].中华诊断学电子杂志，2018，6（4）：281-285.

[3]  段文平，孟庆慧，郝桂兰，等.SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用与效果观察[J].中国实用护理杂志，2017，33（30）：2380-2384.

[4]  张筠婷，李菁，王勇，等.情景模拟在心血管内科学见习教学中的应用研究[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（9）：934-937.

[5]  黄毕，黄颖，张冬颖，等.心血管内科临床教学中存在问题和改革探索[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（12）：1282-1286.

[6]  沈露，朱建光.临床路径教学在神经内科本科临床带教中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2019，21（19）：2786-2787.

（收稿日期：2020-03-24）