风险管理在神经内科护理质量管理中的应用研究

谭蕾 周静 赵景花

[摘要] 目的 研究并探討风险管理在神经内科护理质量管理中的应用效果。方法 该次研究择取该院2018年1月—2019年1月神经内科收治的80例住院患者作为对照组，运用常规护理管理;择取同期收治的80例神经内科住院患者作为观察组，运用风险管理。对两组神经内科护士的服务态度、沟通能力、文书写作、基础操作等指标进行评估，并且以考核的形式来分析其操作技能和理论知识水平。记录两组患者住院期间的不良事件发生状况，调查患者或者其家属对服务满意度。对搜集到的相关指标进行比较。结果 观察组护理质量评分明显优于对照组，且患者住院期间不良事件发生率低于对照组，患者对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经内科护理质量管理中，运用风险管理干预，能够有效地降低不良事件的诱发可能，改善护理质量，优化患者对护理满意度。

[关键词] 风险管理;护理质量管理;不良事件;护理满意度;神经内科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0013-03

Application Research of Risk Management in Quality Management of Neurology Nursing

TAN Lei1， ZHOU Jing2， ZHAO Jing-hua2

1.Third Ward of Department of Neurology， Liaocheng People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China;2.Second Ward of Functional Neurosurgery Department， Liaocheng People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To study and discuss the effect of risk management in the management of nursing quality in neurology. Methods In this study， 80 inpatients admitted to the neurology department of the hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the control group and routine care management was applied; 80 inpatients admitted to the neurology department during the same period were selected as the observation group and risk management was applied. The two groups of neurology nurses were evaluated for their service attitudes， communication skills， clerical writing， basic operations， and their level of operational skills and theoretical knowledge was analyzed in the form of an assessment. Record the status of adverse events during hospitalization in both groups of patients and investigate patient or family satisfaction with the service. Compare the relevant indicators collected. Results The nursing quality score of the observation group was significantly better than that of the control group， and the incidence of adverse events during hospitalization was lower than that of the control group， and the patients' satisfaction with nursing was higher than that of the control group. Comparison of the three indicators， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the management of nursing quality in neurology， risk management intervention can effectively reduce the possibility of adverse events， improve the quality of nursing， and optimize the satisfaction of patients with nursing.

[Key words] Risk management; Nursing quality management; Adverse event; Nursing satisfaction; Neurology

在当前，临床所收治的神经内科患者数量逐年上升，这就使得神经内科工作量增加[1]。尤其是神经内科护理人员有限，而患者疾病种类多元化，病情复杂，生命危险相对较大。在护理管理中，如果护理人员的风险意识不足，就可能会使之操作或者护理内容存在缺失，可能会诱发不必要的医疗纠纷，且危及患者生命安全[2]。因此，在近几年的神经内科工作中，十分注重护理质量管理。风险管理作为一种对护理所涉及因素进行综合分析的预防性措施，其能够结合神经内科的护理工作状况，来制定对应的管理制度，风险规避力度较强[3]。在诸多医院已经开展，且取得了不错的效果。该文结合该院神经内科护理质量管理中，运用风险管理的具体状况进行分析。选取该院2018年1月—2019年1月神经内科收治的160例住院患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究择取该院神经内科收治的80例住院患者作为对照组，其中男性45例，女性35例;年龄在20～76岁之间，平均年龄（54.28±8.39）岁;脑梗死23例、脑出血22例、脑膜炎11例、阿尔茨海默症8例、其他16例。择取同期收治的80例神经内科住院患者作为观察组，其中男性44例，女性36例，年龄在21～77岁之间，平均年龄（54.19±8.37）岁，脑梗死24例、脑出血23例、脑膜炎9例、阿尔茨海默症9例、其他15例。所有患者均符合该院神经内科的收治标准[4];患者无其他严重的器质性缺损;经过治疗后，患者病情稳定;患者或者家属愿意配合临床工作的开展，对该次研究知情。该次研究护理人员15名，年龄25～44岁，平均（34.6±10.5）岁，其中5名男性，10名女性。在研究中所涉及的护理人员，其一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。对两组患者的基本资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采取的是常规神经内科护理管理方案，结合神经内科的护理状况，对其护理工作的落实进行监督，并对已发生问题进行解决。同时，定期对护理人员的工作状况进行评价，及时开展在职护理人员培训即可。

观察组采取的是神经内科护理风险管理方案。其主要步骤为：①成立风险管理小组。根据神经内科的具体工作状况与工作人员分布状况，选取经验丰富且自愿参与研究的护理人员，成立风险管理小组。护士长作为组长，高年资主管护师作为副组长，其他成员则为组员。通过定期召开会议的形式来对神经内科护理工作开展时存在的风险因素进行明确，分析管理中存在的问题以及风险因素诱发原因。②风险管理意识培养。科室定期组织风险管理意识讲座，以提高护理人员的风险意识，能够明确风险管理对于整个科室工作质量的重要性。同时，提高护士的抗风险能力。③风险管理制度确定。结合组员的既往工作经验，来分析神经内科工作中存在的风险因素，并以讨论的形式，对潜在风险因素从工作流程和管理强化等方面进行规避。当前，存在潛在风险的主要有用药干预、患者素养、侵入性操作技能、标本管理、仪器管理等内容。在风险制度制定时，根据这几个方面来罗列可能出现的风险问题，并由组员来确定其中的高发事件，针对性地提出预防策略。例如，患者素养所导致的神经内科住院患者跌倒、坠床等，可以健康宣教的形式，提高患者的风险意识，保证其对医嘱的遵循度，提高其对护理工作的配合;将病房的标识细化，能够让患者与家属明确意识到风险行为对于自己的危害等。④风险应急管理。对于已经发生的不良事件，护理人员需要按照对应的规章制度进行处理，及时上报和记录，并且联系主治医师来进行解决等。对于责任不明确的风险事件，需要组织调查小组来进行全面了解，能够及时发现错误环节，并补充且制定相关的工作流程与处理措施，降低再次诱发的可能性。明确风险事件的究责机制，提高护理人员的自我约束力度，降低因护理人员所诱发的风险事件发生率。

1.3  观察指标

采取护理质量评估表，从服务态度、沟通能力、文书写作、基础操作等4个方面来进行评估，每项评分25分，分值越高，状况越好。

同时，记录两组患者住院期间不良事件的发生状况，其主要包含压疮、坠床、导管脱落或者渗漏等。以该院自制的患者调研表，从十分满意、满意、不满意3个方面来进行患者调研。

1.4  统计方法

数据以SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组护理质量评分明显优于对照组，且患者住院期间不良事件发生率低于对照组，患者对护理满意度高于对照组。3项指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2、表3。

3  讨论

神经内科作为医院的主要科室之一，其包含疾病种类较多，患者数量庞大。在院内护理人员有限，患者数量居多的状况下，护理质量每况愈下[5]。尤其是在近几年的工作中，神经内科收治的住院患者所发生的摔倒、坠床、管道脱落、用药失误等问题层出不穷，既影响着患者的生命健康，也会对医院的工作效益带来限制[6]。这主要是因为在护理工作开展时，包含了诸多内容，其中存在一些不可控因素，进而使得护理质量受到影响。在这种状况下，轻者会影响患者对护理服务的满意度，重者会危及患者的生命安全，诱发护患纠纷，影响社会关系的稳定。因此，在临床工作中对于护理质量管理相对重视。护理风险管理是一种结合护理活动中所涉及因素进行风险识别和管理的活动[7]。在该院进行运用时，能够结合神经内科的具体工作状况，对其中存在的风险进行识别与评估，组织护理人员对风险管理制度进行认识，结合其既往工作经验，来对日常护理工作中存在的风险进行预防。在工作风险得以规避时，患者的服务质量优化，医疗纠纷诱发可能性降低，这对于患者、护理人员、医院等多个方面都有益。

在该次研究中，对照组运用的是常规管理模式，观察组运用的是风险管理模式。从两组护理质量、不良事件发生状况、患者对护理满意度等指标上比较，观察组均占据优势。这主要是因为，风险管理能够从护理人员的综合素养着手，在提高护理人员的风险意识后，结合其对于神经内科的了解，来对其中存在的风险问题进行评估，并且针对性地制定解决策略。这个策略的可行性远比管理层所制定的更高。同时，还能够及时对上个月的护理工作进行评估与分析，结合其管理中存在的问题，对现有的管理制度进行调整，保证管理制度的完善，使之能够对护理工作给予有效的指导和约束[8]。在风险管理中，还会针对一些风险事件发生后的处理措施进行明确，从而使得风险影响最小化。

综上所述，在神经内科护理质量管理中，运用风险管理干预，能够有效地降低不良事件的誘发可能，改善护理质量，优化患者对护理满意度。

[参考文献]

[1]  林思思.“鲶鱼效应”在神经内科护理质量管理中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（11）：203-204.

[2]  郝晓娟.持续质量改进在神经内科院内获得性压疮管理中的应用[J].临床研究，2019，27（6）：189-191.

[3]  祁丽娜，张蕾.风险管理在神经内科护理管理中的临床应用[J].中国卫生产业，2019，16（10）：107-108.

[4]  郑超.晨间护理质量评分表管理模式在神经内科护理安全管理中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（4）：121.

[5]  丁红文，丁文洁，张美玲.风险管理理念在神经内科护理安全管理中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（5）：13-15.

[6]  董小芳.压疮护理团队管理模式在神经内科高危压疮护理质量管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（11）：125，128.

[7]  刘凤敏.风险管理在神经内科护理管理中的临床应用[J].中国卫生产业，2018，15（20）：24-25.

[8]  陆晓虹，邓海红，胡建红，等.风险管理在神经内科护理质量管理中的应用研究[J].医院管理论坛，2018，35（2）：34-36.

（收稿日期：2020-03-24）