新思路解决痛风“忌口”难

杨秉辉

中医治病，常有“忌口”之说，即告诉病人有哪些东西是不能吃的，而现代医学对病人则多无此要求，故民间有“中医忌口、西医不忌口”之说。其实，西医对肝病患者也是劝其戒酒的，对肾病患者也是要其少吃盐的，还有些代谢性疾病如脂代谢紊乱患者，西医劝其低脂饮食，对甲状腺功能亢进患者则告之应忌食含碘丰富的食物等。尤其是对痛风患者，西医的告诫更为严格。

痛风病典型的表现为突然发作的关节红肿疼痛，因其疼痛发作突然如风之袭来，故称之“痛风”。痛风病旧称“王侯之病”，多见于生活富足者，当是与进食富含嘌呤的食物过多有关。近年，我国痛风病人猛增，在经济较为发达的地区，高尿酸血症更是普遍。

此病因尿酸结晶沉淀于关节腔中所致，严重者还可引起心、肾等脏器的损伤。尿酸本应通过肾脏从尿中排出，但若血中尿酸过多或肾脏排泄能力不足，尿酸便在血液中积蓄，形成“高尿酸血症”，若过度饱和，则形成结晶析出，痛风发作。

那么，血中何来尿酸呢？ 原来，这尿酸为蛋白质代谢的最终产物，主要来源于富含嘌呤的核酸之中。核酸存在于细胞核中，凡生物体的细胞（ 除红细胞外） 皆有细胞核，细胞核中必有核酸，核酸由嘌呤、嘧啶等成分构成。细胞在不断的新陈代谢中，衰亡的细胞被分解，核酸降解为嘌呤、嘧啶之类的物质，嘧啶降解为氨、二氧化碳，嘌呤则降解为尿酸。此为尿酸的体内来源，即“内源性尿酸”。另一来源则为食物，称为“外源性尿酸”。通常，前者占人体内全部尿酸的七至八成。 “内源性尿酸”来自人体的新陈代谢，衰亡的细胞自应充分降解消除，这部分尿酸不能也不应削减。所以我们能控制的只有从食物里来的“外源性尿酸”了。

虽然可用药物治疗痛风，但为预防其发作，病人的饮食仍需加以注意。

应避免及限制的食物：

动物类食品其所含的游离脂肪酸与血中尿酸结晶结合，是痛风发作的主因，因此动物的内脏，如肝、肾等被列为“应避免的食物”，而海鲜如沙丁鱼、贝类等以及牛羊猪肉等则被列为“应限制的食物”。

酒精是導致痛风的主要原因，包括啤酒在内，所有酒类皆应避免饮用。

果糖可以增加尿酸的生成，故含糖饮料及果汁为“应避免的食物”，而一般水果为“应限制的食物”，但樱桃除外。

需要提醒的是，大豆富含嘌呤，以往人们便将大豆及其制品列为痛风病人忌食之物。如今发现，豆制品在制造过程中嘌呤已经所剩无几，而豆腐等豆制品中的某些成分甚至有利于促进尿酸的排泄，即使如大豆等食物直接食用，亦不明显增高血中尿酸的含量。

鼓励食用的食物：

低脂、脱脂奶已被列为“鼓励食用”。研究表明，奶制品食用量大者，痛风发病率低，但以低脂、脱脂为宜。

咖啡能抑制生成嘌呤的酶，故亦鼓励食用。茶似无此作用，不过多饮水亦有利尿、促进尿酸排泄的作用。

从单纯以某种食品嘌呤含量高低决定痛风患者的饮食宜忌，到以某种食物食用后是否确实增高或降低血尿酸的水平来判定宜忌，是营养学的进步，也体现了人类对客观世界认识的进步。这一进步对控制血尿酸的增加、防止痛风的发作、促进人类的健康是有益的。