护理干预对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者生存质量的影响

林华琴　林艺莹　黄美娜

[摘要] 目的 分析消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者采取护理干预对其生存质量的影响。方法 选取2017年8月—2018年9月收治的消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者82例，随机数字表法进行分组，分为观察者、对照组，每组41例，对照组常规护理，观察组实施针对性护理干预，对比并发症、生存质量评分、满意度。结果 观察组护理满意度97.56%、并发症发生率4.88%均优于对照组73.17%、12.20%，对比差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组生存质量各维度评分、血糖水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理干预可有效降低消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者并发症，提升生存质量，患者更加满意，值得应用。

[关键词] 生存质量;糖尿病;消化道恶性肿瘤;护理干预;护理满意度

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0130-03

Effect of Nursing Intervention on Quality of Life of Patients with Gastrointestinal Malignant Tumor Complicated with Diabetes

LIN Hua-qin， LIN Yi-ying， HUANG Mei-na

The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on the quality of life of patients with malignant tumors of the digestive tract complicated with diabetes. Methods A total of 82 patients with gastrointestinal malignant tumors complicated with diabetes admitted from August 2017 to September 2018 were randomly divided into two groups of observation group and control group according to the random number table method. Each group consisted of 41 cases. The control group adopted routine nursing and the observation group implemented targeted nursing interventions and compared complications， quality of life scores， and satisfaction. Results The observation groups nursing satisfaction rate was 97.56%， and the complication rate was 4.88%， which was better than the control groups 73.17% and 12.20%， the comparison was statistically significant（P<0.05）; and the observation groups quality of life scores and blood glucose levels were better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention can effectively reduce the complications of patients with gastrointestinal malignant tumors complicated with diabetes， improve the quality of life， patients are more satisfied， and worthy of application.

[Key words] Quality of life; Diabetes; Malignant tumor of digestive tract; Nursing intervention; Nursing satisfaction

臨床消化内科中，消化道恶性肿瘤为常见的一种恶性肿瘤疾病，该病是对人们身体健康、生命安全造成严重威胁的疾病之一，此病和治疗此病都会在一定程度上影响患者的生理功能、精神状态、心理状态。初期诊断是指确诊后进行手术病理诊断后的6个月内，在这段时间里，患者在承受疾病和治疗带来的痛苦的同时也要思考各种不良效应，严重影响患者的生存质量，因此，较正常人群，该人群的抑郁发生率较高，很多的消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者并不是因疾病本身死亡，而是应并发症和心理障碍死亡，因此，此阶段的护理干预具有很重要的挽救患者就生命的意义[1]。该研究为观察护理干预对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者生存质量的影响，以2017年8月—2018年9月82例消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者为研究对象，实施不同的护理干预措施，取得良好效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取82例消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者，所有患者均经伦理会审核并批准，对研究内容知情，自愿签署知情同意书。随机将患者分为观察组41例，男19例，女22例;年龄32～75岁，平均年龄（51.34±1.98）岁。对照组41例，男20例，女21例;年龄34～76岁，平均年龄（50.98±1.78）岁，两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理。观察组：针对性护理干预，包括如下。

1.2.1 心理護理  护理人员待患者入院后，将医院环境、护士站等位置详细地为患者介绍，合理调整室内的温湿度，让患者出现舒适的条件中;积极同患者和家属沟通和交流，充分了解患者的性格特点、家庭背景、社会背景、身心情况等有关情况，结合患者具体情况而将个性化的鼓励和支持提供给患者，告诉患者负面情绪对治疗效果会存在不利影响，告知其尽可能保持乐观心态。诱导家属对于患者的护理积极参加，将物资、心理、精神方面的支持提供给患者。详细讲解与该疾病相关的知识，让患者有所了解，从而有效提升患者治疗信心。

1.2.2 化疗护理  及时告知患者治疗方案，PICC置管在化疗前实施，详细的将PICC置管的好处介绍给患者，结合患者具体情况而合理选取穿刺位置，妥善选择置管材料，对置管和穿刺过程严格规范，严格执行无菌原则;置管过程中对患者积极安抚，尽可能让患者对各项操作积极配合;置管后对导管有效固定，穿刺部位合理包扎，定时将敷料更换，并制动患者。

1.2.3 血糖控制  密切监测患者的血糖水平，严格遵医嘱为患者实施药物降糖，治疗过程中，对于药物使用的时间、方法、剂量严格执行，并在用药后，随时观察患者血糖情况，从而对于低血糖情况有效避免。

1.2.4 生活护理  告诉患者要养成良好的生活习惯和作息习惯，结合患者具体病情而拟定个性化的运动方案，避免发生运动过量的情况;告诉患者加强PICC置管的自我管理，对于患肢禁止过度活动，不可过度弯曲或提重物，积极对穿刺位置进行护理和清洁，在清洁过程中，需粘贴保鲜膜来对穿刺位置隔离，避免穿刺位置沾水，若有异常情况需马上告知医生并配合处理。

1.3  疗效判定标准

①生存质量：根据生存质量量表（SF-36）[2]评分，包括生理症状、躯体症状、睡眠状况、心理症状，每项100分，分数越高生存质量越好。②并发症：感染、低血糖、静脉炎。③满意度：满意、一般满意、不满意。④血糖水平。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生存质量

对比两组生存质量发现，观察组的心理症状（91.21±9.02）分、睡眠状况（95.24±8.79）分、躯体症状（91.31±7.52）分、生理症状（90.11±8.22）分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症

对比两组并发症情况发现，观察组的并发症总发生率4.88%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  满意度

观察组满意32例，一般满意8例，不满意1例，总满意度97.56%（40/41）;对照组分别为20例，10例，11例，总满意度73.17%（30/41）。对比差异有统计学意义（χ2=14.050，P<0.05）。

2.4  血糖水平

对比两组血糖水平发现，观察组的FPG（6.00±1.43）mmol/L、2 hPG（8.32±1.56）mmol/L、HbA1c（7.01±1.23）%均优于对照组 FPG（7.75±1.98）mmol/L、2 hPG（10.42±1.76）mmol/L、HbA1c（8.76±1.44）%，对比差异有统计学意义（t=4.248、4.105、4.429，P<0.05）。

3  讨论

目前，最为常见的恶性肿瘤，消化道恶性肿瘤严重威胁者人们的生命安全，在各种原因的影响下，近几年消化道恶性肿瘤的发病率出现显著增加，对患者生存质量和身体健康造成严重影响[3-4]。糖尿病为常见慢性疾病的一种，同时为终身性疾病，对糖尿病患者而言，为了有效控制患者的血糖水平，需长时间服用药物来控制疾病[5]。当消化道恶性肿瘤合并糖尿病时，患者需及时进行化疗，然而在化疗过程中会发生很多的不良反应，患者需要承受巨大痛苦，对患者的身心健康造成严重伤害，生存质量明显降低[6]。所以，在化疗过程中，需实施积极有效的干预措施来降低患者的不良反应及并发症，提升控制血糖的效果，减轻患者痛苦，继而有效提升患者的生存质量[7]。强化患者的护理干预，从而生活、血糖控制、化疗治疗、心理等方面进行护理，在有效控制患者血糖水平的同时提升患者对于疾病的认知度，提升患者治疗和护理依从性，更好的配合工作，提升改善患者负面情绪的效果[8]。在化疗过程中，临床以PICC置管为主要置管方式，实施置管护理可有效减少损伤静脉的程度，降低并发症发生率[9]。在化疗过程中，对患者进行用药护理和心理护理，可明显改善患者的不良反应，提升其生存质量。对患者采取生活护理，告知患者好的生活习惯饮食习惯、运动习惯可提升机体免疫力，显著改善预后效果[10]。

在周晓兰等[11]研究中，以86例消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者为研究对象，对其中43例患者实施常规护理为对照组，另43例患者实施加强护理为观察组，结果显示，观察组并发症发生率显著低于对照组（4.65% vs 13.95%）。该次研究中，以82例患为研究对象，以41例患者为对照组实施常规护理，剩余41例为观察组实施针对性护理，结果为，观察组并发症发生率4.88%显著低于对照组12.20%。两次研究结果相近，从而说明对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者采取针对性护理干预可有效降低患者并发症发生率。

该文通过对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者采取针对性的干预措施，结果显示，观察组生存质量各维度评分、血糖水平、护理满意度均优于对照组。提示护理干预在消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者护理中应用效果显著，可有效减轻患者痛苦，改善血糖水平，缩短病程，提升生存质量，患者满意度较高。

综上所述，对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者采取护理干预效果良好，可有效减轻患者负面情绪，促进疾病康复，降低并发症，生存质量得到显著改善，患者对护理满意度也得到提升。所以，护理干预具有较高的应用价值，值得进一步在临床护理中推广应用。

[参考文献]

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[3]  鄂艳红.晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理效果分析[J].健康大视野，2019（7）：110-111.

[4]  唐璐璐.心理与饮食护理干预改善消化道恶性肿瘤化療后营养状况的研究[J].心理医生，2018，24（33）：199-200.

[5]  王帅.中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛及生活质量的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（65）：114.

[6]  籍丽红.护理干预对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者生存质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（37）：102，109.

[7]  曾晓清，黄春燕.护理干预对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者生存质量的影响价值评估[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：129-130.

[8]  胡婷婷，高亚娜，栗彦伟，等.晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻的治疗及护理[J].内蒙古医学杂志，2017，49（10）：1268-1269.

[9]  张素香，李莎.护理干预对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者生存质量的影响[J].健康必读，2019（16）：215.

[10]  高露.集束化护理干预对消化道恶性肿瘤疼痛患者生存质量的影响[J].中外医学研究，2017，15（32）：115-116.

[11]  周晓兰，林建芳.护理干预对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者生存质量的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：111-112.

（收稿日期：2020-04-06）