注射技术小进步血糖控制大加分

姜蕾

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。

糖尿病在我国已经成为继心血管疾病和癌症之后的第三大致死疾病。近30年来，特别是近10年，我国2型糖尿病患病率急剧上升。

作为糖尿病治疗的重要手段之一，胰岛素药物的使用在我国已经相当广泛，胰岛素注射技术作为胰岛素治疗的重要环节也受到临床护理人员及广大糖尿病患者的广泛重视。注射技术在胰岛素治疗中发挥着极其重要的作用，但是不规范的注射不仅直接影响血糖控制，还会给临床治疗和患者自我管理带来新的风险。

注射部位的选择

根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况等，可将胰岛素注射部位分为4个部位：

腹部（耻骨联合以上约1厘米，最低肋缘以下约1厘米，脐周2.5厘米以外的双侧） 腹部是胰岛素注射的优先选择部位，因为腹部的胰岛素吸收率可以达到100%，吸收速度非常快，且皮下组织较肥厚，能大大减少注射至肌肉层的风险。

上臂外侧（上臂外侧的中1/3）  手臂的皮下层较薄，因此注射胰岛素的时候必须捏起皮肤注射，所以不方便自我注射，这个过程应当由他人协助进行。

大腿前部及外侧（双侧大腿前外侧上1/3）  大腿比较适合进行自我注射，皮下层很薄，而且也要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度比较慢。

臀部（双侧臀部外上側） 臀部皮下层最厚，注射胰岛素的时候可以不捏起皮肤。臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，因此很少有人选择这个部位，这里可注射中长效胰岛素。

注射部位的轮换

将腹部分为4个等分区域，将大腿或臀部分为2个等分区域，每周使用1个等分区域并始终按顺时针方向轮换注射，连续2次进针的间隔至少1厘米（大约患者本人一个手指的宽度）。

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针头重复使用的危害大。由于经济条件的限制和操作便利性问题，针头重复使用的现象在我国非常普遍。胰岛素注射笔用针头应一次性使用，重复使用针头与脂肪增生、注射疼痛及出血之间有相关性。

为了减轻注射时的疼痛，胰岛素笔针头非常细，重复使用容易导致针头折断在体内，折断的针头会在体内游走，不易取出，威胁患者健康。使用过的针头、针管内会有残留的胰岛素结晶，反复使用会堵塞针头，影响下一次注射。