专病一体化护理在老年冠心病伴心衰患者中的实践分析

殷凤

（自贡市第三人民医院，四川 自贡）

0 引言

冠心病在临床上属于一种常见的心血管疾病，且多发于老年人群，而心力衰竭也是冠心病患者常见的并发症[1]。近些年，伴随着我国老龄化趋势的加剧，冠心病的发病率也呈现上升趋势，倘若得不到及时有效的治疗，极易引发心肌纤维化、心室重构，进而诱发心力衰竭。据马庆平等[2]学者研究表明，在对冠心病患者治疗时，除了要采用有效的治疗措施外，通过实施专病一体化护理，能够提高对患者的治疗效果。为了探讨行之有效的护理方案，本文以我院收治的冠心病伴心衰病人86例为研究对象，就不同的护理方案进行了探索，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年4月至2019年6月，将86例冠心病伴心衰患者作为研究对象，按照随机法将其分为对照组43例，观察组43例。对照组男患者23例，女患者20例，年龄62-87岁，平均（74.5±8.4）岁；观察组男患者26例，女患者17例，年龄64-87岁，平均（75.5±8.7）岁。统计学处理结果显示两组一般资料基本均衡（P＞0.05）

纳入标准：（1）患者未患有痴呆、认知障碍以及精神疾病等疾病；（2）参与此次研究活动的人员均志愿参与，并签署知情同意书；（3）患者各项资料齐全。

排除标准：（1）患者近期内进行过相关的疾病的治疗；（2）患者处于妊娠期、哺乳期；（3）患者部分资料发生缺失，资料不齐全；（4）此次研究活动的参与人员未签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理，其中包括用药指导、健康宣讲等。观察组实施专病一体化护理，其内容主要包括：①入院教育。患者在入院后，护理人员应充分掌握患者发病原因，并对其病情进行全面评估。同时，护理人员还应定期开展疾病知识交流会，通过对其讲解疾病的发病机制、治疗方法以及并发症等知识，能够提高患者对疾病的认知程度。此外，护理人员通过对患者进行心理疏导，能够消除其悲观情绪，从而提高了患者对各项工作的依从性。②住院指导。为了做好患者的日常护理工作，护理人员应正确告知患者及其家属对疾病的治疗情况，以满足其在住院期间的需求。同时，护理人员还应对患者介绍当前的医疗水平情况，并讲述冠心病伴心衰疾病治疗成功的案例，以增强患者疾病治愈的信心。此外，还应对患者进行饮食指导，指导其食用一些新鲜的水果蔬菜，如苹果、西红柿等含维生素丰富的食物，禁忌食用高脂肪、高蛋白等食物。③出院指导。患者在出院时，护理人员应及时索要患者练习方式，并叮嘱其按时服药，并告知患者各种注意项。同时，护理人员应及时对患者极其家属讲解预防疾病的相关知识，并为其制定出科学的康复时间表，以加快患者疾病的康复速度。④随访护理。从患者出院开始，护理人员应对患者进行为期1个月的定期随访，通过对患者的随访，能够充分了解患者疾病情况，从而为其提供有效的护理措施。

1.3 观察指标

（1）满意度。采用问卷调查的方式进行评定，特别满意、一般满意、不满意分别对应＞90分、60-90分、＜60分。总满意度=（特别满意＋一般满意）/总例数×100%。

（2）依从性，参考江氏评价标准进行评价，完全依从：患者对护理过程完全配合；部分依从：患者出现了抵触情绪，不配合护理；不依从：患者对护理产生了强烈的抵触情绪。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

（3）生活质量。采用生活质量（SF-36）量表进行评分，其中包括4个维度，即生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活等，采用百分制评定，评分与生活质量成正比关系。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0软件处理文中数据，定量资料以n、%的形式表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验。P＜0.05则表示为差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者临床护理满意度

护理后，对照组患者临床护理满意度为67.44%（29/43），其中特别满意为12例（27.91%），一般满意为17例（39.53%），不满意为14例（32.56%）；观察组患者临床护理满意度为95.35%（41/43），其中特别满意为26例（60.47%），一般满意为15例（34.88%），不满意为2例（4.65%）。对照组患者临床护理满意度，明显低于观察组（χ=11.057；P＜0.05）。

2.2 对比两组患者护理依从性

护理后，对照组患者护理依从率为62.79%（27/43），其中完全依从9例（20.93%），部分依从18例（41.86%），不依从16例（37.21%）；观察组患者护理依从率为90.70%（39/43），其中完全依从22例（51.16%），部分依从17例（39.53%），不依从4例（9.30%）。对照组患者护理依从率，明显低于观察组（χ=9.382；P＜0.05）。

2.3 对比两组患者的生活质量评分

护理后，对照组患者生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分，明显低于观察组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者生活质量评分（ ，分）

表1 对比两组患者生活质量评分（ ，分）

组别 例数 生理功能 心理功能 社会功能 物质生活对照组 43 36.51±3.45 28.47±2.71 35.67±4.15 51.37±4.72观察组 43 48.93±4.12 39.72±3.96 58.93±4.89 64.75±5.68 t 15.156 15.374 23.782 11.880 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

冠心病是老年人群的多发病，常伴有心肌梗死、心力衰竭、心绞痛等疾病，倘若得不到及时有效的治疗，会给患者的生命安全构成严重威胁。当前，在治疗冠心病合并心力衰竭时，由于缺乏显著的治疗方法，不仅给患者的生活造成了影响，同时还降低了患者治疗的依从性，从而延长了康复时间。据丁晓娟等[3]学者研究结果表明，在对患者治疗时，通过实施专病一体化护理，能够显著提高对老年冠心病伴心衰患者的治疗效果。

专病一体化护理在临床上属于一种新型的护理模式，该模式通过从患者入院教育到住院指导再到出院指导最后到随访护理等服务流程，切实落实以“患者为中心”的护理，从而提高了患者的满意度及依从性[4]。在对患者护理时，护理人员通过对其病情进行评估，能够充分掌握患者的实际情况，从而为后续的各项工作提供了前提条件。护理人员通过对住院指导，能够让患者养成良好的生活习惯，以加快疾病的康复速度。此外，护理人员通过告知患者各种注意事项，能够有效预防意外情况的发生[5-8]。患者在出院后，通过对其开展1年的随访护理，能够按照疾病的变化，对其进行正确的指导，从而提高了患者的依从性。此次研究结果显示，护理后，对照组患者临床护理满意度为67.44 %，明显低于观察组95.35%（P＜0.05）。对照组患者生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分，明显低于观察组（P＜0.05）。对照组患者护理依从率为62.79 %，明显低于观察组90.70 %（P＜0.05）。说明将专病一体化护理应用于冠心病伴心衰患者中有价值，深受患者认同。

综上所述，通过对冠心病伴心衰患者实施专病一体化护理，能够显著提高患者的生活质量、满意度以及依从性，临床应用价值及临床推广极高。