“优质”护理干预在植骨融合术治疗腰椎间盘突出症过程中的应用

张瑜，张飒乐，王佳萌，梁萌，郭杨阳

（西安培华学院，陕西 西安）

0 引言

腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病, 其病因主要是髓核受到椎体挤压，致使纤维盘溢出， 纤维环受到损伤，椎管神经和两侧侧隐窝神经受到纤维环压迫, 致使神经根水肿，其主要症状为慢性腰痛或腰腿痛。从近几年的报道来看，腰椎间盘突出症的发病人群呈现年轻化趋势[1]。研究显示，植骨融合术在腰椎间盘突出症的治疗中有很好效果, 患者接受度高, 但仍存在一定风险[2]。因此, 多数腰椎间盘突出症患者在手术前、手术中、手术后会存在一定的心理反应, 出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，有的病人治疗依从性下降，不能积极配合治疗及护理。长期处于这种状况下可引起病情加重。优质护理就是在护理的过程中，坚持病人为中心的原则，在基础护理加强的基础上，进一步落实护理过程中的目标责任，保持病人躯体的舒适，对病人的心理问题进行疏导，为病人提供心理上的支持，进而使病人更配合治疗，护理依从性提高，进一步提高护理满意度[3]。本研究主要探讨植骨融合术治疗腰椎间盘突出症中引用优质护理模式的效果评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中选取2019年5月至2020年5月接受植骨融合术治疗腰椎间盘突出症患者107例。其中男性48例，女性59例。采用随机双盲的方法，一组分为干预组，一组分为对照组。干预组53人，男性32人，女性21人，平均年龄33.23±2.07）岁，发病时间1～52个月，平均发病时间（21.07±5.34）个月；对照组54人。男29例，女25例，平均年龄（29.51±4.06）岁。发病时间1～39个月，平均病时间（19.75±4.02）个月。纳入标准：①所有纳入的患者都经过医生明确的临床诊断，且都已经通过影像学的方法判断疾病的严重程度；②所有纳入的患者都是可以收集到完整的病史、病理资料的患者；③研究患者均知情同意。排除标准：①经诊断，患有腰椎键盘突出症以外其他骨科疾病者；②患有其他严重恶性疾病者；③患者及家属配合研究的依从性差，不配合或者拒绝参加此项研究者。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组在护理中采用常规护理方法，每日保持病房整洁、床铺干净，室内安静,手术前护士应仔细为患者做相关的检查，术前采血进行血常规的检查、心电图、尿常规、肝肾功能的辅助检查以及腰椎CT的检查等；手术后对患者的生命体征（体温、血压、脉搏、心率、呼吸）密切监测，指导患者科学合理饮食等。干预组在对照组常规护理的基础之上实施优质护理：①健康教育。患者住进病房后，向患者介绍医院及病房环境，引导并帮助患者进行相应的临床检查，同时向患者介绍什么是腰椎间盘突出症、发病原因、植骨融合术的治疗原理、手术过程、手术的注意事项以及术后康复指导等，进行安全教育的过程中向病人及家属讲解手术的风险及适宜地鼓励患者对手术应持积极的态度，但同时应做好需要漫长康复期的准备，坚定患者配合治疗和护理的决心。②心理护理。手术前向病人及家属介绍植骨融合术的科学性和可靠性、手术的基本过程和可能存在的风险、积极配合治疗和护理的重要性，向患者介绍的过程中及时耐心的就患者提出的问题进行解答，注意观察患者的心理状态和情绪变化[4]。对于情绪低落的患者，以患者同病房或同病区的成功案例鼓励患者积极面对疾病，帮助其建立战胜疾病的决心, 以乐观的态度面对治疗。对于焦虑的患者,有针对性地给予宣泄疗法、音乐疗法、暗示疗法等，以减轻患者焦虑。③疼痛护理。术前, 对于疼痛严重的患者，在医生指导下对给予一定的非甾体类镇痛药治疗。术后，告知患者手术完成情况及是否达到预期目标，让其放心。告知病人术后疼痛的规律：术后24小时疼痛最为明显，2至3天会逐渐减轻。鼓励病人用用语言表达疼痛，指导病人用非药物方法缓解疼痛，如调整呼吸，听音乐，放松技术等方法分散注意力，以达到缓解疼痛的目的，对于严重疼痛的患者给予药物阵痛。④ 液体管理。术后遵医嘱对患者进行液体输注，输液量1000 mL左右。⑤饮食指导。手术后2小时可鼓励患者少量饮水，对于无法完成的患者指导其饮水；手术后6小时指导患者进食，详细告知患者进食禁忌。⑥康复锻炼。根据患者术后恢复情况，鼓励和指导患者进行康复训练。手术后第1天，开始指导患者在床上进行腿部训练，训练过程中密切关注患者可接受的程度，在患者完成困难时，应及时停止，循序渐进进行锻炼[5]；手术后第2天，开始进行腰背肌功能锻炼，根据患者自身情况循序渐进，直至患者可佩带腰托下床活动。

1.3 观察指标

比较两组患者的焦虑状态（焦虑自评量表（SAS））评分和护理满意度评分。

1.4 统计学方法

使用软件SPSS 19.0对数据进行统计分析。若干预组的焦虑评分低于对照组，干预组患的护理护理满意度高于对照组，且差异具有统计学意义 (P＜0.05)。证明针对接受植骨融合术治疗的腰椎间盘突出症患者, 对其实施优质的护理干预临床效果良好，有利于提高患者的护理满意度。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑状态相比较

护理前两组焦虑评分，P＞0.05，差异无统计学意义。护理后干预组焦虑评分明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。（见表1）

2.2 两组患者护理前后护理满意度相比较

干预组患者对护理服务满意度高于对照组，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%，干预组非常满意49例，满意4例，不满意0例，护理满意度100%。对照组非常满意17例，满意26例，不满意11例，总满意度是79.6%。干预组护理满意度明显高于对照组。

表1 护理前后焦虑状态相比较

3 讨论

优质护理在植骨融合术治疗腰椎间盘突出症患者的护理中，除了采用常规护理方法，还在环境、疼痛、心理、康复训练、饮食及预防等方面进行护理，对患者术后焦虑情绪的缓解有良好的效果，患者更加信任护士，有利于提高患者的护理依从性。对患者实施全面、细致的优质护理措施：患者入院，进行一定的健康教育，普及疾病知识，告知手术流程，保证手术的顺利实施。根据患者自身情况实施有目标的心理干预[6]。针对患者出现的疼痛问题施以术前、术后疼痛护理。护理中通过音乐疗法，放松技术、宣泄疗法等方法减轻患者疼痛，并对疼痛严重患者给予药物镇痛。同时，实施饮食指导等措施，有利于患者的术后恢复[7]。腰椎间盘突出会导致多种临床症状的出现，对患者的日常活动等产生一定的影响[8]。在手术治疗后，引导患者参与一定的康复训练，以促进其腰椎功能等的改善。同时，也可以为患者带来良好的护理体验，有效提高患者的护理满意度。