PDCA 循环在烧伤整形外科临床教学管理中的应用体会

丁华荣，李德绘

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁）

0 引言

临床教学是培养烧伤整形外科医生的重要教学模式，其目的就是为了提高学员的临床能力，因此有研究提出了将PDCA 循环运用在烧伤整形外科的临床教学中[1]。为了探究PDCA 循环法的真实效果，特选取我院52 名烧伤整形外科学员进行分组教学，比较两组教学效果，现将具体情况公布如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将52 名在我院烧伤整形外科进行临床学习的学员随机分为对照组和实验组，每组学员26 名。比较两组学员的性别、年龄情况，差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），如表1 所示。纳入标准：（1）自愿加入此次研究的学员；（2）学员经历了完整的临床教学，无中途退出情况；（3）2017 年9 月至2019 年8 月在我院进行临床学习的学员。

表1 对照组与实验组学员性别、年龄比较[n(%),±s]

表1 对照组与实验组学员性别、年龄比较[n(%),±s]

组别 例数性别 平均年龄（岁）女男实验组 26 4（15.38） 22（84.62） 24.41±1.06对照组 26 3（11.54） 23（88.46） 24.36±1.11 χ2/t 0.165 0.166 P 0.685 0.869

1.2 方法

对照组：教学方法为传统教学模式，由一名带教老师对一名学员进行临床教学管理，学员的一切学习教学仅由这名教学人员负责。

实验组：实施PDCA 循环教学，依照策划计划（P：Plan）、执行（D：Do）、检查（C：Check）、处理总结（A：Action）的步骤进行阶段性临床教学，并且不断循环这个流程，且在循环中提高每次的目标和要求，以下是每个阶段的详细内容。

P：（1）教学人员首先要成立教学小组对学员进行全面了解，通过与学生的交谈和对学生的考核了解学生的性格、基础理论知识等信息[2]。（2）了解完学员信息和教学问题后，依据学员的水平根据大纲进行教学目标制定，并制定相关的计划、执行措施以及阶段目标考核。（3）选取经过本院教务部任命的带教老师作为教学老师，一个学员固定由一名老师教学，在实践操作时由学生操作老师指导纠正[3-4]。（4）教学人员根据学员情况向学生进行知识讲解，根据每个月的整体目标，为学生设置教学方案。

D：（1）向学员介绍烧伤整形外科的主要工作内容、工作环境、科室特点、科室规章制度以及对待病人的要求等[5-6]。（2）按照拟定好的教学计划进行教学，在教学过程中根据学生的学习情况，随时调整教学内容和难度。（3）学生做好每日、每周和每月的实习总结，每个阶段知识学习完成对学生进行理论和实践考核，记录每次的考核分数。

C：（1）由总负责人检查整体的教学方案执行情况，对学员的临床学习有整体的把握，以便下一阶段的目标制定。（2）随机对学员的学习情况进行抽查，了解学生真实的实践能力学习情况。

A：（1）对上述三个阶段的情况进行总结和评价，包括学生的学习情况和教学人员的教学情况。（2）比较所有教学人员的教学情况，找出这一循环中的不足之处和优点，依照缺点提出改善方案，以便下一个循环改善。

1.3 评价标准

评价指标：在进行完临床教学管理后，对每个学生的理论知识、实践操作能力进行评分，将得分情况分为四等，即优秀、良好、一般和不及格，比较两组学员情况，位于优良的人数越多则证明教学方法越有效[7]。同时对两组学员对各自临床教学管理的满意度进行比较，分为非常满意、满意及不满意。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 18.0 软件中分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

通过对两组学员的理论、实践操作成绩的优良率比较，发现实施PDCA 循环临床教学管理的实验组位于优良两个区间的人数明显要多于进行传统教学模式的对照组，两组之间的人数差异比较大（P＜0.05），具有统计学意义，结果显示如表2 所示。

表2 实验组与对照组理论、实践操作成绩优良人数比较[n(%)]

表3 两组学员对各自临床教学管理的满意度比较[n(%)]

比较两组学员对此次临床教学管理的满意度，实验组进行PDCA 循环教学的学员满意度比对照组学员的满意度高，差距明显（P＜0.05），有统计学意义，如表3 所示。

3 讨论

在烧伤整形外科的临床教学管理中，通常需要学员进行较多的实践操作，对医护人员的要求比较高，因此在进行临床教学管理时对学生的要求就更严格[8]。而在传统的临床教学中，对学员的培养已经进入到一个瓶颈期，学员素质的提高就需要更多的方法来进行。由此出现了将PDCA 循环管理办法运用到临床教学管理之中，以提高教学质量，促进学员的综合素质提升。

PDCA 循环管理办法又被称作戴明环，通过对工作进行合理规划，并分阶段实施，从而提高工作质量，是一种具有很强的逻辑性的工作管理办法[9]。在烧伤整形外科临床教学管理中，使用PDCA 循环模式，将教学流程分为计划、执行、检查、总结四个阶段[10]。如此循环往复，一点一点的提高对学员的要求，也使得学员的能力呈螺旋式上升。通过此次研究发现，比较两组学员在进行完教学后的理论和实践操作成绩来看，实验组进行PDCA 的优良率明显比对照组传统教学模式下的优良率高，且实验组学员的教学满意度也比对照组高，两组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，PDCA 循环在烧伤整形外科的临床教学管理中有着非常重要的作用，对临床教学质量的提高和学员综合素质的提升起着积极作用，可以在临床教学管理中继续推广。