加味当归补血汤用于肿瘤相关性贫血治疗中的效果分析

王磊，杨海龙，张典，常辰

（河北省三河市燕郊人民医院，河北 三河）

0 引言

肿瘤相关性贫血主要是指肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血，贫血可以对肿瘤患者的生活质量产生负面影响[1]。其发病机制复杂，有研究学者认为可能与放化疗药物的毒副作用或肿瘤组织浸润等有关[2]。目前，临床治疗肿瘤相关性贫血采取的是对症治疗、输血治疗等。中医学认为肿瘤相关性贫血可能与气血不足、脾肾亏虚有关，在《内外伤辩惑论》中有资料记载，加味当归补血汤方剂具有调经气血、健脾益肾的功效[3]。本文通过观察加味当归补血汤在肿瘤相关性贫血治疗方案中的应用效果，旨在为临床治疗提供参考依据，具体研究内容见下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料

于我院肿瘤科2016 年6 月至2019 年6 月收治的恶性贫血患者中，选取70 例作为本次研究对象。根据随机抽签法进行分组，每组各35 例。对照组：男20 例，女15 例；年龄42～75 岁，平均（55.83±12.43）岁；贫血程度：10 例轻度，20例中度，5 例重度。观察组：男18 例，女17 例；年龄45～77 岁，平均（56.78±11.65）岁；贫血程度：8 例轻度，20 例中度，7 例重度。两组患者的各项基本数据比较，P＞0.05（无统计学意义），具有可比性，可进行研究。该研究在医学委员会的审核和患者及其家属知情同意的情况下进行的。

1.2 基本方法

给予对照组患者维生素B12、叶酸、铁剂治疗，必要时给予输血；给予观察组患者加味当归补血汤治疗，药方组成：当归、鸡血藤、熟地黄、白芍、补骨脂、龙眼肉各10 g，大枣15 g，黄芪50 g。辨证施治，对明显头晕者加20 g 天麻，对气虚乏力者加10 g 人参，对明显心慌者加20 g 制远志。

1.3 观察指标

观察和对比两组患者治疗后的贫血情况[ 平均血红蛋白浓度（MCHC）、血红蛋白（Hb）和红细胞（RBC）]、免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+）以及不良反应（腹泻、肝功异常、骨髓抑制、恶心呕吐等）的差异性。

1.4 统计学分析

选择版本为SPSS 22.0 的统计学软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的贫血情况

如表1 所见，治疗前，两组患者的MCHC、Hb、RBC 比较，P＞0.05；治疗后，观察组患者的MCHC、Hb、RBC 均高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后的贫血情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的贫血情况比较（±s）

MCHC（%） Hb（g/L） RBC（×1012/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 28.68±2.42 34.62±3.18 62.78±8.85 91.54±10.32 2.32±0.58 4.28±0.72对照组 35 29.44±2.52 31.72±4.20 63.92±7.67 76.55±12.31 2.42±0.55 2.92±0.63 t 1.287 3.257 0.576 5.521 0.740 8.410 P 0.203 0.002 0.567 0.000 0.462 0.000组别 n

2.2 比较两组患者的免疫功能

2.3 比较两组患者的不良反应情况

治疗期间，观察组患者发生腹泻、肝功异常、骨髓抑制、恶心呕吐各1 例，总发生率为11.43%；对照组患者发生2 例腹泻、2 例肝功异常、4 例骨髓抑制、4 例恶心呕吐，总发生率为34.29%。观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后的免疫功能比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的免疫功能比较（±s）

CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+组别 n治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 63.40±5.70 67.25±6.20 38.25±4.90 43.40±6.24 23.50±2.14 20.86±2.10 1.65±0.30 2.00±0.30对照组 35 63.30±5.80 63.50±5.28 38.80±4.38 39.95±4.55 22.88±2.05 22.10±2.20 1.70±0.20 1.75±0.20 t 0.073 2.724 0.495 2.643 1.238 2.412 0.820 4.102 P 0.942 0.008 0.622 0.010 0.220 0.019 0.415 0.000

3 讨论

肿瘤相关性贫血是指因肿瘤因素或者是在治疗肿瘤的过程中发生的贫血，在临床上近乎有30%～70%的肿瘤患者会发生贫血。造成肿瘤相关性贫血的原因有很多，除了某些肿瘤本身就会使得生成红细胞的原材料减少之外，治疗肿瘤过程中的副作用也是不可避免的有贫血的存在。贫血在中医学中属于“血虚”“虚劳”范畴，与气血不足、脾肾亏虚有关。由于肿瘤相关细胞因子分泌会进一步造成机体脏器损害，使得气血亏虚，中医认为治疗气血亏虚在于健脾补肾、益气养血。传统中医学者认为加味当归补血汤起着调经气血、健脾益肾的作用[2]。

本研究进一步讨论得出，观察组患者治疗后的MCHC、Hb 和RBC 水平均高于对照组（P＜0.05）；观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，CD8+水平低于对照组，均为（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。这是因为加味当归补血汤中的当归、鸡血藤、熟地黄、白芍、补骨脂、龙眼肉、大枣、黄芪等药方具有调经活络、疏通血脉、补血宁神、扶正益气等功效，同时结合辨证论治，针对明显头晕者加用天麻，针对气虚乏力者加用人参，针对明显心慌者加用制远志。联合施治，共奏补血生血、益精填髓、益气健脾之功效，故能取得良好疗效[3]。

综上所述，加味当归补血汤在肿瘤相关性贫血治疗方案中的应用效果显著，有效改善患者的贫血情况，提高免疫力，且用药安全，副作用少，值得推广。