头针结合康复训练治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效观察

孙雪，何露娜

（淮安市妇幼保健院儿童 康复科，江苏 淮安）

0 引言

脑性瘫痪（CP）是一种常见的儿科疾病，发病率约为3%，我国约有400 万CP 患儿，并以10 万人/年的增幅持续增多。患儿可表现抽搐精神失常、运动失调，并可伴癫痫、智力低下、语言和知觉功能障碍等，影响其生长发育[1]。笔者将30例CP 患儿应用头针结合康复训练治疗，在改善粗大运动功能等方面效果颇优，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60 例CP 患儿，均为于2016 年1 月至2018 年12月我院收治，基于数字随机法分为治疗组（n=30 例）和对照组（n=30 例），男性人数分别为16 例、19 例，女性人数分别14 例、11 例，年龄分别为（3.05±0.94）岁、（2.86±1.16）岁。两组的各项临床资料均可比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组应用头针治疗：头针所选区域包括平衡区、运用区、运动区、足运感区，如果患者语言、感觉、视觉、听觉出现障碍，则分别加选言语区、感觉区、视区、晕听区。应用0.3 mm×25 mm、0.3 mm×40 mm 毫针，经消毒后以平刺法进针，针体倾斜20°～25°，得气后留针1 h，每间隔约35 min行针1 次，1 次/d，5 次/周；并实施康复训练：内容包括协调和平衡能力、精细和粗大运动训练。对照组仅实施康复训练，内容同治疗组。两组均治疗3 个月。

1.3 观察指标

应用粗大运动功能量表（GMFM-88）分析运动功能，共88 项，各项依据不能完成、开始会做、可完成部分动作、可完成全部动作分别计0 分、1 分、2 分、3 分，总分为各项评分之和；应用中国康复研究中心制定的脑瘫患儿日常生活能力量表（ADL）分析日常生活能力，内容包括个人卫生、交流、进食、床上动作、更衣、移动、排便、步行、电器使用、认知，各项依据完成情况计分，满分100 分，分值越高，说明日常生活能力越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0 软件分析两组的计量资料间的差异，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，治疗组的GMFM-88 评分为（58.62±17.88）分，ADL 评分为（85.33±24.63）分，比之对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察指标分析（±s, 分）

表1 观察指标分析（±s, 分）

组别 例数GMFM-88 ADL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 30 25.74±11.93 58.62±17.88 62.72±15.17 85.33±24.63对照组 30 26.18±12.05 40.59±14.25 61.85±16.94 73.04±19.81 t 0.1421 4.3192 0.2096 2.1297 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿CP 是指未满月婴幼儿出现的非进行性中枢神经系统损伤而引起的临床综合征，诱因包括生物、化学、物理因素以及遗传因素[2]。该病的主要治疗措施为心理、智力、运动康复训练疗法配合推拿、针灸、药物治疗等，其中康复训练是参考患者病情来进行个性化的康复训练，以达到纠正异常姿势、形成运动感觉神经等目的[3-4]。中医认为该病属“五迟”“五软”之范畴，病机为禀赋不足且失养，肾精亏虚，瘀阻滞，致使气血不足、脑络不通，筋脉失养、脏器受损，加之外感邪毒，损伤脑髓，从而发病[5-6]。

本研究分析了头针结合康复训练治疗小儿CP 的临床疗效。针刺头部平衡区等多个区域，具有提神醒脑、调理脏腑、开窍益智、活血化瘀、阴平阳秘之功效，可增加脑部氧供，改善血流灌注，促进脑组织代谢[7]；还可帮助神经细胞再生，激活处于“休眠”状态的神经突触细胞，促使形成正常的脑神经反射，重建运动、感觉神经网络，恢复肢体功能[8]。本研究结果显示，治疗后，治疗组的GMFM-88 评分、ADL 评分比之对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），证实头针结合康复训练的效果颇优。

综上所述，头针结合康复训练可有效治疗小儿CP，可增强患儿的粗大运动功能和日常生活能力，具有临床推广应用价值。