缬沙坦联合金水宝治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究

粟俊

（湖南省沅陵县中医医院，湖南 沅陵）

0 引言

肾小球肾炎是我国如今男性群体中一种易患疾病，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能缓慢弱化为疾病特征的一种肾相关疾病。现今，大数据表明本种疾病的患病是由于免疫系统受损所致。该病可由多种原发性肾小球疾病发展而来，如急性肾炎，随着病程发展，肾小球过滤能力减弱，肾小管的浓缩稀释亦不在保持正常[1]。患者尿液中蛋白质含量超标，是此类患者的主要特征之一，也是主要的判断患者严重程度的指标之一。当人体中的大量蛋白质通过尿液的方式而过量排出时，便会导致肾小球发生硬化、萎缩等情况[2]，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次探究性实验选择了于2016 年1 月至2018 年12 月于本院进行治疗的300 名慢性肾炎患者作为数据基础。其中，治疗组男88 名，女62 名，年龄31～71 岁，病程1～9 年；对照组男86 名，女64 名，年龄30～70 岁，病程l～10 年。将以上300 名患者随机分为两组：治疗组和对照组。对两组患者的基础信息进行对比，并无明显差别（P＞0.05），说明具有临床可比性。

1.2 病例选择

入选标准：（1）必须完全依照肾小球肾炎诊断规则；（2）血清肌酐含量在170 μmol/L；（3）病人1 d 内尿蛋白浓度在1.2 g 以上。

排除规则：（1）病人的其他器官功能亦非正常水平；（2）处于哺乳、妊娠期女性；（3）病人的神经状态不正常，有意识模糊的症状；（4）对缬沙坦、金水宝有禁忌证[3-5]。

1.3 方法

对以上患者皆展开综合措施：注意患者忌口及食量；密切注意患者的血压情况；注意患者身体内的pH 平衡。除此之外，于对照组患者使用卡托普利片进行治疗，2 次/d，12～18 mg/ 次。而治疗组的病人要使用缬沙坦，3 次/d，1 片/d 金水宝。按照此种治疗及护理方式，实施3 个月以后，对两组患者的各项指标展开比较。

1.4 观察指标

与这两组病人，每日上午和下午各量1 次血压；尿常规等基础指标每隔30 d 测1 次；记录病人每日的尿量、肾水肿、血糖、尿液中蛋白质浓度、血清肌酐、血尿素氮的相关数据。在进行医治前，测量1 次病人的肝强度和血脂含量，医治完成后再测量1 次。

1.5 疗效判断

患者水肿症状完全消失，病人尿液中富含蛋白质并且测定结果一直是阴性，并且1 d 内尿液中的蛋白质含量＜1/4 g，此外血清肌酐指数亦小于标准大小，那么表明病人已经恢复健康；病人不再有水肿的情况发生，病人尿液中的蛋白质含量的降低率在一半以上，其体内血清肌酐大于等于标准数值，若是数值的提升程度低于1/2，说明病人病况已缓解大部分；病人病况显著改善，病人尿液中的蛋白质含量下降一定程度，降低程度＜1/4，病人体内的血清肌酐数值和标准数值对比后，结果发现有一定程度的提升，但提升程度低于100%，证明有效；若是生命特征没有明显变化，便说明无效。总缓解率=（完全缓解+ 基本缓解+有效）/ 总例数×100%[6]。

1.6 统计学方法

分析处理数据使用统计学软件SPSS 22.0 进行，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

将两组的总缓解率以及医治效果展开对比，结果表明，治疗组的医治效果相较于对照组更好（χ2=4.2381，P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组治疗效果比较（n, %）

2.2 两组治疗前后血尿素氮、血清肌酐及24 h 尿蛋白定量比较

对比两组病人的各项疗效相关指标，治疗前比较：血尿素氮（t=0.2206，P＞0.05），血清肌酐（t=0.4223，P＞0.05），日尿蛋白含量（t=0.3967，P＞0.05），所得数据不含有统计学意义。医治结束后，把两组的数据展开对比，血尿素氮1 d 内尿液蛋白质含量（t=3.7996，P＜0.05），二者差异有统计学意义。对治疗组病人的数据进行分析，将病人医治前和医治后的相关指标展开对比，血尿素氮（t=1.301，P＞0.05），二者差距不符合统计学规律；血清肌酐（t=3.8019，P＜0.05），1 d 内尿液中蛋白质含量（t=9.5102，P＜0.05），二者差异有统计学意义。

表2 两组治疗前后血尿素氮、血清肌酐及日尿蛋白定量对比（±s）

表2 两组治疗前后血尿素氮、血清肌酐及日尿蛋白定量对比（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

24 h 尿蛋白定量（g）治疗组 治疗前 6.33±1.57 106.33±13.67 1.93±0.87治疗后 5.69±1.37 99.23±11.26*# 0.91±0.54*#对照组 治疗前 6.28±1.45 105.47±13.51 1.88±0.81治疗后 6.01±1.33 102.23±11.37 1.23±0.57组别 时间 血尿素氮（mmol/L）血清肌酐（μmol/L）

3 讨论

慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的一组渐进性、免疫性、炎症性、原发性肾小球疾病[6]。患蛋白尿的病人，会因大量蛋白质的流出导致肾小球旁边的小管内充满过度的蛋白质，从而引发小管膨胀，最终破裂。而后，肾小球内的溶酶体酶会流出，进一步伤害小管间质，并导致出现纤维化，令其的重吸收功能再度减弱。所以，医治肾小球肾炎，一定要做的就是降低尿液中蛋白质的含量。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），它可以作用于血管紧张素Ⅱ，令体循环中的压力变低，并且其可以令肾小球得到一定的扩张，从而修复肾脏区域的异常血流，防止肾小球的硬化程度加深，并提升肾小球在过滤方面的强度，降低其过滤蛋白质的概率，以便于降低患者尿液中出现蛋白质情况的可能性。强化肾脏功能，提升病人体内脂质和糖的新陈代谢速度。使用金水宝的目的便在于，强化肾脏并提升其防御力，从而令病人体内的SOD 的量得到提升，并去除一定量患者身体中的自由基，减少患者体内的过氧化酶量，从而避免病人肾脏受损。由本次实验可知，治疗组患者的整体治疗效果显著优于对照组。治疗后，两组血尿素氮、血清肌酐、日尿蛋白浓度皆得到显著减少。不过，其中治疗组的效果更好，P＜0.05。由此可以看出，缬沙坦与金水宝联合用药对肾小球肾炎蛋白尿病人的医治效果极佳，基本无不良影响，结果极佳并可信，适宜大范围推广使用。