腹腔镜联合胆管镜治疗胆结石的临床分析

陈荣吉

（青海省交通医院，青海 西宁）

0 引言

胆结石发病受多种因素影响，发病率逐年上升，多采用外科手术方式进行治疗，但传统开腹手术切口大，术后疼痛明显，影响肠道功能，肠粘连发现较大，对患者的身心健康具有一定的影响，并且容易使患者出现并发症，给患者带来极大的痛苦，存在一定的局限性[1]。为分析腹腔镜联合胆管镜治疗胆结石的效果，本研究选择我院2014 年8 月至2019 年8 月收治的54 例胆结石的患者作为研讨对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014 年8 月至2019 年8 月收治的54 例胆结石的患者作为研讨对象，选择随机盲选法把患者分为两组，各27 例，所有患者确诊为胆结石患者，患者知情并同意进行该项研究；排除血常规异常、临床检查资料不齐全患者；对照组患者应用传统开腹手术治疗，男1 4 例，女1 3 例；年 龄2 5～8 0 岁，平 均（6 1.5 7±3.3 7）岁；病程1～7 个 月，平 均（3.3 1±0.1 3）个 月；观 察 组 患 者应用腹腔镜联合胆管镜治疗，男1 3 例，女1 4 例；年龄2 5～8 0 岁，平均（6 1.6 3±3.41）岁；病程1～7 个月，平均（3.37±0.21）个月；对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患者在术前都需要禁食、禁饮，检查胆管及胆囊，患者取仰卧位并进行麻醉；对照组患者应用传统开腹手术治疗，开腹做胆囊切除术，将胆管充分暴露出来并切开，常规取出结石，逐层缝合关腹；给予患者合适的止痛、止血药等[2]。观察组患者应用腹腔镜联合胆管镜治疗，通过切口建立气腹，使用四孔法给患者穿刺，利用腹腔镜对病灶进行定位，并行常规取石手术，置入胆管镜，取出结石，取净后用生理盐水冲洗，将胆管镜与腹腔镜拔除后进行止血处理，并予以缝合，置管半个月[3-4]。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果。比较两组患者的临床指标，详细记录手术时长、出血量、排气时间、住院时间等数据。分析两组患者切口感染、胆瘘、周围组织损伤等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 22.0 统计学软件统计处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对照组患者的治疗效果（77.78%）比观察组患者的治疗效果（92.59%）低，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果[n(%)]

2.2 比较两组患者的临床指标

观察组患者的各项临床指标均优于对照组患者，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 比较两组患者的临床指标（±s）

表2 比较两组患者的临床指标（±s）

住院时间（d）观察组 27 92.34±10.54 31.33±4.17 18.97±3.15 9.03±2.16对照组 27 117.84±12.37 67.71±7.04 25.99±4.37 11.58±2.77 t 8.153 23.103 6.771 3.772 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 手术时长（min）出血量（mL）排气时间（h）

2.3 并发症

对照组患者的切口感染、胆瘘、周围组织损伤等并发症发生率（18.52%）比观察组患者（3.70%）严重，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表3。

3 讨论

胆结石又叫胆石症，属于肝胆外科疾病，近年来其发病率缓慢上升，女性发病率高于男性，表现为胆绞痛、上腹隐痛等，致病诱因尚未明确，生活水平、饮食习惯等都可能诱发该病[5-6]。存在急性化脓性胆管炎等并发症，长期下去还会诱发胆囊积水、胆囊穿孔、胆囊肿瘤等，对患者健康造成影响[7]。

表3 比较两组患者的并发症[n(%)]

过去常常对胆结石患者进行开腹手术，虽然有一定的效果，但该方法会对患者身体带来一定的影响，不利于术后恢复，易出现多种并发症[8]。随着微创技术的深入研究与创新应用，腹腔镜与胆管镜的结合使用，对胆结石的治疗具有较好的作用，可全面探查胆管的实际情况，效果直观，能彻底清除结石，提高治疗效果，实现微创治疗，切口小，出血少，减少患者痛苦，可降低肠粘连情况，有效促进患者的术后恢复，有效促进患者生活质量的提高，受到广大患者的信任[9-10]。

本研究显示，应用传统开腹手术的治疗效果（77.78%）比应用腹腔镜联合胆管镜治疗患者的治疗效果（92.59%）低。应用腹腔镜联合胆管镜的患者手术时长、出血量、排气时间、住院时间等临床指标均优于应用传统开腹手术的患者。应用传统开腹手术的患者切口感染、胆瘘、周围组织损伤等并发症发生率（18.52%）比应用腹腔镜联合胆管镜治疗的患者（3.70%）严重，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，腹腔镜联合胆管镜治疗胆结石患者的效果确切，临床价值较高，创伤较小，且安全性高，可改善患者的各项临床指标，降低并发症的发生率，促进患者术后恢复，可将其广泛运用于临床上并大力推广。