观察小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果

武鼎慧，吴娜

（山西省长治市中医医院，山西 长治）

0 引言

随着我国人口老龄化的进程，我国老年患者中尤其是偏远山区的老年患者出现硬核白内障疾病的例数呈现逐年上升的表现，其主要是由于晶状体逐渐出现退行性老化，致使晶状体呈现浑浊表现，这会直接影响患者视网膜成像，影响正常视物能力，对患者日常生活会造成较为严重的影响[1]。目前我国治疗白内障手术的技术日渐成熟，多种手术方式均能够有效治愈疾病，据有关报道显示，小切口非超声乳化白内障手术是传统并经典的手术治疗方式，具有更加快捷、有效的优点，为了探寻其具体应用效果，特别选取我院近300例患者进行治疗观察，现报道如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月至2019 年10 月于我院接受治疗的300 例（300 眼）硬核白内障患者作为本次研究的主要对象，其中50～59 周岁的患者占28%，60～70 周岁的患者占43%，69～80 周岁的患者占16%，80 岁以上13%。严格遵循随机、双盲的原则将其均分为两组，每组150例（150 眼）患者。对照组中75 例男性，75 例女性，年龄50～80 周岁，平均（63.25±1.79）周岁；观察组中76例男性，74 例女性，年龄51～79 周岁，平均（64.01±1.81）周岁。两组患者各项一般资料比较有可比性（P＞0.05），并且应当排除以下存在：（1）重大器官实质性损伤患者；（2）患有传染疾病患者；（3）严重精神疾病难以有效沟通患者。本次研究均在我院伦理委员会批准后并且在其监督下进行，并且所有入选患者均应当了解本次研究目的以及意义后，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者予以常规切口白内障外摘除手术，为患者进行局部麻醉之后于患者角膜缘11:00～1:00 位处行一长约4 mm 切口，然后使用医用透明质酸钠眼用凝胶注入前房，连续环形撕囊，水分离及水分解，用晶体圈套器将晶体核娩出，然后把人工晶体置于置于囊袋内吸除残余粘弹剂，成形前房、水密切口，即可。

观察组患者则使用巩膜隧道切口非超声乳化白内障手术：（1）术前使用复方托品酰胺眼液[ 生产厂商：参天制药（中国）有限公司，批准文号：国药准字J20180051，规格：10 mL:50 mg:50 mg] 进行眼部冲洗，然后在患眼处进行局部表面麻醉；（2）利用开睑器将眼睑打开，然后使用0.5% 聚维酮冲洗结膜囊，在术眼11:00～1:00 位距角膜缘后约1 mm 处做1/2 巩膜厚度、长约4 mm 隧道小切口；（3）穿刺刀穿刺前房，依次进行撕囊、娩晶体核、吸皮质、置人工晶体，吸除残余粘弹剂、成形前房。

1.3 效果判定

护理人员应当在对患者进行角膜散光度的测量，分别位于术前、术后30 d 以及术后100 d 进行测量，并且在术后30 d 患者进行复查过程中进行裸眼视力的检查，并且还需要关注患者是否出现不良反应，在进行电话回访过程中应当询问患者不良反应情况，如有异常应当立即告知患者以及家属及时就医，并且提前联系主治医师告知初步情况，为后续治疗提供辅助[3]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 24.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数± 标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者的角膜散光度较为相近（P＞0.05），组间差异具有可比性，通过不同方式进行治疗之后，两组患者的角膜散光度均得到改善，但观察组患者在术后30 d 以及100 d 的角膜散光度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表1。

观察组患者术后的裸眼视力恢复更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表2。

表1 对比两组患者治疗前后角膜散光度（±s, °）

表1 对比两组患者治疗前后角膜散光度（±s, °）

分组 例数 术前 术后30 d 术后100 d对照组 150 1.63±0.10 1.57±0.20 1.36±0.13观察组 150 1.64±0.09 1.17±0.12 0.91±0.05 t 0.910 21.004 39.569 P 0.363 0.000 0.000

表2 对比两组患者治疗后裸眼视力[n(%)]

观察组患者术后不良反应的总发生率也远优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表3。

表3 对比两组患者治疗后不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

白内障是老年患者视力下降的常见原因之一。而在我院诊治的白内障中硬核白内障占较高比例，其发病机制目前仍是众说纷纭，但是能够明确的是患病后对于患者日常影响极大，硬核白内障是较特殊的白内障类型，以往很多手术方式可能伤及角膜内皮，造成严重甚至是不可逆的视力损伤，是较为严重的病症[4-5]。

本次研究选择了小切口非超声乳化白内障手术进行治疗，较传统常规切口白内障外摘除手术对于患者眼部的影响更小，此类手术作为微创手术主要是使用超声进行乳化，然后再将白内障进行清理，此类手术在临床之中常常可以同其他手术联合进行治疗，禁忌证相对较少[6]。以往的超声乳化手术也容易诱发角膜水肿、血肿等并发症，因此小切口非超声乳化白内障手术便应运而生，此类手术不仅能够保证最终治疗效果，还能减小对患者带来的创伤，极大程度上缩短视力恢复时长，避免并发症的出现，直接降低了手术过程中的风险，保障了预后情况，介于以上优点目前此类手术已然逐渐被广大患者接受[7]。目前人工晶体已经更加符合于原有晶体的结构形态，能够代替原有晶体的功效，并且其作为软晶体能够通过极小的手术切口[8]。

综上所述，应用小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果极为显著，在保障患者视物能力的同时还安全、快速、有效，值得广泛应用于临床之中。