妊娠合并症中高血压和贫血合并症的预防措施和临床分析

潘玉芬

（山西省阳泉市平定县人民医院，山西 阳泉）

0 引言

妊娠作为一项复杂的生理过程，在妊娠过程中往往受饮食、运动、遗传、环境等多种因素影响，导致高血压、贫血等并发症发生，进而在临床中表现为营养不良、水肿、蛋白尿等症状[1]，可引发胎儿生长迟缓、产后出血、早期、新生儿窒息的不良反应，严重情形下甚至危及母婴生命安全；因此针对妊娠合并症患者，加强早期预防治疗、有效控制血压水平、改善贫血症状尤为必要[2]。鉴于此，在本次研究观察中，主要针对妊娠合并症中高血压与贫血合并症的预防措施做出进一步的临床分析与讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017 年12 月至2019 年12 月收治的妊娠合并高血压及贫血者60 例为观察对象，将其随机分为甲组与乙组。甲组患者年龄25～45 岁，平均（35.0±10.0）岁，孕周27～35 周，平均（31.0±4.0）周，经产妇13 例、初产妇17 例，合并高血压20 例、合并贫血10 例，行常规临床治疗。乙组产妇年龄26～45 岁，平均（35.5±9.5）岁，孕周28～36 周，平均（32.0±4.0）周，经产妇12 例、初产妇18 例，合并高血压18 例、合并贫血12 例，在甲组基础上给予针对性预防措施。两组患者及家属对本次研究皆知情同意，经我院伦理委员会批准，组间年龄、孕周、孕产史、合并症等一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲组行常规临床治疗，密切关注孕妇生命体征变化与胎儿情况，主动询问其是否存在头痛、头晕等症状，高血压者可服用美托洛尔、阿替洛尔等，贫血者服用新血宝胶囊，配合饮食调节，提高其对合理饮食、运动的健康知识正确认知。

乙组在甲组基础上给予针对性预防措施，首先，对患者统一管理，积极向患者与家属普及合并症高血压、贫血的相关发病机制、不良反应、治疗方法及注意事项等，使其能够积极配合医护工作展开；建立24 h 联系通道，以便患者存疑或遇异常情况可及时与医师联系，将突发因素及预防措施说明。其次，提高对患者心理情绪干预，加强与患者相互交流和沟通，引导其表达内心需求，在合理范围内尽量满足，并以亲切、温和的语言交流，安抚患者焦虑、恐慌等情绪，让患者放心。最后，在营养及生活方面，联合营养师、主治医师，结合患者病情与自身机体状况、日常饮食习惯制定营养食谱，积极补充钙质，控制对钠盐、脂肪摄入，多食用含铁、高蛋白、高维生素食物，如动物肝脏、瘦肉、豆类等，注意补充维生素B12、铁剂与叶酸，在搭配食物时注意有效配比。同时叮嘱患者注意休息，保持充足睡眠，可以坐卧位为主，适当减少日常工作量，合理运动，提高机体免疫力的基础上减少机体对氧消耗，以免出现头晕、乏力致意外发生。并叮嘱患者定期复查血常规，若病症严重，可适当给予小剂量阿司匹林，保证用药安全性，以免对胎儿造成损伤。

1.3 判定标准

两组干预前后患者血压水平变化，并以血液分析仪对干预前后血红蛋白（Hb）水平检测。

1.4 统计学方法

将组间统计数据纳入SPSS 19.0 软件统计分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血压水平变化

根据研究数据显示，干预前两组血压水平无较大差异，无统计学意义（P＞0.05），干预后患者血压水平得到控制，且乙组患者收缩压与舒张压较之甲组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），可见表1。

表1 两组患者干预前后血压水平变化（±s, mmHg）

表1 两组患者干预前后血压水平变化（±s, mmHg）

收缩压 舒张压干预前 干预后 干预前 干预后甲组 30 160.5±11.2 137.2±8.4 100.4±10.0 91.7±7.2乙组 30 162.1±11.5 129.6±7.5 101.7±10.2 84.1±6.9 t 0.546 3.697 0.499 4.174 P 0.587 0.001 0.620 0.000组别 例数

2.2 干预前后两组患者血红蛋白指标变化

比较两组研究数据显示，经干预前患者血红蛋白指标水平差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），经干预后，组间患者血红蛋白水平得到改善，且乙组血红蛋白水平更高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见表2。

表2 干预前后两组患者血红蛋白指标变化（±s, g/L）

表2 干预前后两组患者血红蛋白指标变化（±s, g/L）

组别 例数 干预前 干预后甲组 30 75.8±6.4 94.1±8.3乙组 30 75.2±6.8 112.5±9.6 t 0.352 7.941 P 0.726 0.000

3 讨论

近年来，临床中妊娠合并症发生率逐渐增高，且呈现出高龄化趋势，主要合并症包括贫血、高血压、糖尿病等，其中高血压合并症的发生主要是与宫腔压力增高，致使胎盘缺血缺氧因素相关[3-4]；贫血则主要与患者摄入铁与体内储备铁不足相关，而慢性感染、合并高血压、肝肾疾病等都会导致铁利用与代谢出现障碍，影响红细胞生成[5-6]；因此在患者妊娠过程中给予针对性预防措施有效控制疾病加重对于保证母婴安全有着积极意义。在本次研究中，通过对乙组患者在给予常规药物干预、健康教育的基础上联合预防措施，即加强健康宣教、建立24 h 医患交流平台、心理辅导、营养计划、日常护理等方面干预指导，使患者保持积极良好心态，配合预防措施实施，提高家属与自身对疾病正确认知，调整饮食习惯，增加对维生素、铁等物质摄入，确保营养平衡，并注意结合运动锻炼，联合药物应用，有效控制疾病[7-8]；根据研究结果显示，乙组在实施预防措施后收缩压与舒张压水平相比治疗前与甲组均明显降低，而作为评估患者贫血症状的重要指标之一的血红蛋白水平则呈增高趋势，进一步表明，有效的预防措施对于改善患者病情，降低妊娠风险，保障母婴安全有显著效用。

综上所述，针对妊娠合并症中高血压与贫血患者给予针对性的预防措施可进一步控制患者血压水平，降低贫血发生风险，值得在临床中推广应用。