新型冠状病毒肺炎疫情期间实习护士居家焦虑现状及抗疫意愿调查

王君，徐艳

（四川省什邡市人民医院护理部，四川 什邡）

0 引言

自2019年12月以来,湖北省武汉市发现多例不明原因肺炎,后被世界卫生组织（WHO）确认为具有传染性的新型冠状病毒,并命名为 2019-nCoV，该病原体感染所致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia）。此病普遍易感。随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外多地相继出现此类病例,在新冠病毒肺炎疫情期间,武汉封城,全国各地医护人员纷纷支援湖北,全国处于严密防控阶段,各城市、社区均处于封闭式或半封闭式管理。由此可见疫情发展的严重性。近年来，由于医院护理人力资源不足，护士常常超负荷工作，再加上医患关系紧张，实习护士在实习中容易出现心理焦虑问题；近期，正遇新冠肺炎疫情，作为未曾经历过重大卫生公共事件的学生来说，尤其容易产生焦虑情绪；再者，多年以来，国内外多项研究结果表明，临床护士心理健康状况比普通职业者差，护理实习生心理健康状况普遍低于其他非医学专业实习生[1]，与在校期间相比,护生实习期间焦虑水平明显升高[2]；且目前对实习护士独立群体心理健康方面关注不高[3]。为及时了解实习同学在疫情期间的心理健康状况及其对抗击疫情活动的态度,以便采取相应有效应对措施，减少或避免实习生焦虑症的产生，同时为以后护理实习生面对重大卫生公共事件时的心理教育提供支持，促进当代医学生对职业的内涵认识。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2019年1月至2020年3月在我院实习的107名实习生作为调查对象，于2020年2月28日以问卷星的形式对这107名实习护士在新冠肺炎期间居家时期相关情况进行问卷调查。其中，男生11人，女生96人，年龄19-23岁，平均年龄（20.53±1.42）岁；中专学历5人，大专学历102人。

1.2 研究方法与工具

焦虑自评量表[4]：由20个与焦虑症状有关的条目组成，反映焦虑状态4组特异性症状的有：精神性-情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍和焦虑的心理障碍。以4级评分法评定，分数越高焦虑越明显。“1分”表示没有或很少时间有该项症状，“2分”表示少部分时间有，“3分”表示大部分时间有，“4分”表示绝大部分时间有。该项目20个条目中有15项是用负性词陈述，按 1～4 分评分；项目 5、9、13、17、19 为反向评分条目，按4～1分反向计分。其主要统计指标为总分，将各项得分相加得总粗分，按各条目得分转换为标准分，按中国常模标准分正常上限为50分，超过上限说明存在焦虑状态。其中得分低于50分为无焦虑，得分50～59分为轻度焦虑，得分60分～69分为中度焦虑，得分70分以上为重度焦虑。该量表Cronbach’s α系数为0.842，具有良好信度。

自制一般人口学资料问卷调查表：包括年龄、性别、学历、轮转科室、居家情况、所在地区疫情情况、对疫情相关知识了解情况，抗疫意愿情况等。调查方法使用问卷调查法，此次使用网络问卷形式，调查平台应用问卷星，通过在线设计、统一发放、统一回收、统计分析，问卷调查采用不记名方式填写，共填写问卷107份，问卷有效率为100%。

1.3 资料收集

本次问卷星数据应用EXCEL格式下载，并导入统计学软件SPSS 22.0对数据进行处理，对实习生的一般人口学资料采用描述性统计，单因素方差分析、多元回归分析，将P＜0.05作为差异有统计学意义。检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 实习护士一般居家情况

实习护士年龄、学历、性别对其居家焦虑状况无明显影响（P＞0.05），由于所有受试者均不是独自居家，家庭人数对实习护士居家焦虑状况无直接影响（表1）。

2.2 实习护士居家焦虑现状

通过对本院107名实习护士调查，SAS得分在26.25分-53.75分（39.08分±14.67分）与中国正常人群常模（得分29.78分±0.46分）相比较，提示我院实习护士居家存在焦虑状况。本院实习护士按年龄组别，出现焦虑症状的分布在20-22岁, 本院被调查的 107名实习护士中,在焦虑症状分界值以下的有104人, 占 97.19 %;轻度焦虑3人，占2.81%（表2）。

3 讨论

3.1 原因分析

根据国内相关文献报道，实习护士普遍存在焦虑、抑郁等心理问题[1]，本次调查结果显示，新型冠状病毒肺炎疫情期间，影响本院实习护士焦虑的因素有很多，比如居家地是否有疑似病例或者确诊病例，与确诊或疑似患者是否有接触史，所在地区是否有武汉或周边地区返回人员；亲戚朋友是否有疑似或确诊的患者，是否轮转相关科室，是否经历相关重大卫生事件如非典等。有相关研究表明，感染科医护人员焦虑程度比普通科室严重[5]，非典期间实习护士焦虑状况显著[6]。在本次调查中，三名有焦虑情绪的实习护士中有两位曾在感染科轮转实习，其中一名居家所在地有确诊病例。

表1 实习护士居家焦虑现状单因素分析(n=107)

表2 实习护士居家SAS评分(标准分)年龄分析和焦虑症状分布

另外，97.18%的实习护士无焦虑现象，分析主要因素有以下几点：⑴自疫情发生以来，医院护理部通过实习护士QQ群不定期发送新冠肺炎相关知识，组织实习护士居家学习，包括视频学习防护服的穿带，隔离相关知识，新冠肺炎基础传染学知识等。⑵无焦虑的104位实习护士均已了解新型冠状病毒肺炎相关知识，其中76人每天关注新冠肺炎疫情，占全体样本量的71.03%；8人每两天关注，占7.48%；1人每周关注，占0.93%；22人不定期关注，占20.25%。⑶均通过手机和电视学习新型冠状病毒知识。比较了解新型冠状病毒肺炎知识的实习护士占60.75%，非常了解的占39.35%，无不了解的人员。同时，就是否愿意参加一线临床抗疫工作的意愿调查显示，61.68%非常愿意，36.45%比较愿意，1.87%犹豫。无不愿意参加志愿活动人员。由此可知，绝大部分实习生参与抗疫意愿强烈。

3.2 提高对新型冠状病毒肺炎的正确认识

在疫情严重爆发并持续存在的这一段时间，应加强对临床一线医务人员对新型冠状病毒肺炎相关知识的持续跟进学习，了解疾病发展过程，熟知新型冠状病毒肺炎的临床表现及预防措施，做好防护工作[7]。通过各种线上有效学习途径充分应用数字化资源学习消毒隔离知识，加强医务人员及实习生普遍预防知识学习，深入了解相关防护知识，包括穿脱防护服，手卫生等。

3.3 针对本次实习生抗疫意愿调查结果

当代医学生大部分对抗击疫情具有比较积极的态度，且有意愿参与抗疫活动，但对自我职业服务内涵认识不全面，对重大公共卫生事件认知模糊，建议除了加强对实习护士的专业技能培训外,可以举办一些心理学健康教育活动，公共卫生事件模拟教学，从对职业的认知方面着手，逐步养成对专业的信心，培养积极的志愿服务精神。