研究依托考昔治疗膝骨性关节炎的临床效果及对膝关节功能的影响

姜霁哲 ，杨婧

（1.昆明市社会福利院福利医院，云南 昆明；2.昆明市西山区金碧社区卫生服务中心，云南 昆明）

0 引言

在骨科疾病中，骨关节炎属于常见疾病之一，主要的临床表现有关节软骨损伤、软骨下骨损坏、退行性关节病变等，其中又以膝骨性关节炎最为常见[1]。膝骨性关节炎发病机制有很多，包括代谢、劳损、关节畸形、遗传因素、年龄因素、免疫因素、关节炎症、高骨质密度等方面，患病者通常伴随不同程度的运动障碍和关节疼痛，病情严重时，会威胁到患者生命安全[2]。本文就本院于2018年12月至2019年12月收治的60例膝骨性关节炎患者作为此次研究对象，以此分析依托考昔治疗膝骨性关节炎的临床效果及对膝关节功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年12月本院收治的膝骨性关节炎患者60例作为此次研究对象，研究已经过医院伦理委员会的批准通过。根据治疗方法的不同，将60例患者分为常规组（n=30）与观察组（n=30），两组基线资料对比，P＞0.05，无显著性差异，能够进行比较，如表1所示。

表1 患者临床资料比较

1.2 治疗方法

给予常规组患者塞来昔布（江苏盛迪医药有限公司，国药准字H20133220），采取口服方式，每日2次，每次200mg。

给予观察组患者依托考昔（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130133），采取口服方式，每日2次，每次60mg。

1.3 观察指标

将60例患者相关数据进行记录，然后对比两组患者治疗总有效率、治疗前后膝关节活动度、膝关节功能以及关节疼痛评分。

治疗总有效率：根据患者治疗后的改善情况，将其评为显效（膝关节可正常活动，日常生活中不存在疼痛感，无复发现象）、有效（膝关节疼痛症状相比治疗之前有明显改善）和无效（膝关节疼痛症状相比治疗之前无明显改善，甚至有加重趋势），总有效率=（总数例-无效数例）/总数例*100%。

膝关节活动度：以膝关节完全伸直为中立位，膝关节屈曲135°为正常活动范围[3]。

膝关节功能：利用膝关节功能活动指数量表对患者膝关节功能进行评估，分数越高，则代表受限情况越严重。

VAS疼痛评分：将患者自身疼痛程度用0-10来进行表示，分数越高，则代表患者疼痛程度越强烈，分数越低，则代表治疗效果越好[4]。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 20.0对60例患者的相关数据进行分析和处理，当P＜0.05时，则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率研究分析

将60例患者疗效数据进行统计，常规组患者治疗总有效率为70.00%（21/30），观察组患者治疗总有效率为93.33%（28/30），组间数据显示，两组患者治疗总有效率有显著差异，且观察组患者治疗效果要高于常规组患者治疗效果，P＜0.05，差异有统计学意义，如表2所示。

表2 患者治疗有效率对比分析

2.2 两组患者治疗前后膝关节活动度研究分析

将60例患者疗效数据进行统计，组间数据显示，治疗前，两组患者膝关节活动度无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，两组患者膝关节活动度有明显差异，且观察组患者膝关节活动度明显高于常规组患者，P＜0.05，差异有统计学意义，如表3所示。

表3 两组患者治疗前后膝关节活动度研究分析（ ）

表3 两组患者治疗前后膝关节活动度研究分析（ ）

组别 治疗前（°） 治疗后（°）观察组（30例） 105.06±2.22 128.36±2.33常规组（30例） 105.79±2.32 114.35±2.65 P＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗前后膝关节功能研究分析

将60例患者疗效数据进行统计，组间数据显示，治疗前，两组患者膝关节功能无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，两组患者膝关节功能有明显差异，且观察组患者膝关节功能明显高于常规组患者，P＜0.05，差异有统计学意义，如表3所示。

表4 两组患者治疗前后膝关节功能研究分析（ ）

表4 两组患者治疗前后膝关节功能研究分析（ ）

组别 治疗前（分） 治疗后（分）观察组（30例） 22.06±1.22 11.36±1.33常规组（30例） 22.79±1.32 7.35±1.65 P＞0.05 ＜0.05

2.4 两组患者治疗前后VAS疼痛评分研究分析

将60例患者疗效数据进行统计，组间数据显示，治疗前，两组患者VAS疼痛评分无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，两组患者VAS疼痛评分有明显差异，且观察组患者VAS疼痛评分明显高于常规组患者，P＜0.05，差异有统计学意义，如表4所示。

表5 两组患者治疗前后VAS疼痛评分研究分析（ ）

表5 两组患者治疗前后VAS疼痛评分研究分析（ ）

组别 治疗前（分） 治疗后（分）观察组（30例） 3.84±0.23 1.13±0.04常规组（30例） 3.87±0.22 2.41±0.18 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

膝关节骨关节炎常见于老年群体，属于关节疾病的一种，据相关报道指出，60岁以上的老年人，80%以上可见骨性关节炎X线征象，其中20%会出现活动受限以及疼痛现象，严重时会导致患者病残，对患者身心健康以及生活质量有着极大的威胁[5]。而随着我国老龄化趋势的不断加重，膝骨性关节炎发病机率也在不断攀升，使得我国的社会经济负担加大，而且相比于男性，女性患病机率比较高，而且农村地区出现膝关节骨关节炎概率比城市地区更大[6]。膝关节属于人体负重最大的关节，也是最为复杂的关节，主要特征为关节软骨损伤、关节软骨局部软化、关节软骨结构破坏、膝关节软骨退变等，而治疗膝关节骨关节炎的最主要目标是为了帮助患者改善膝关节功能，缓解疼痛程度，而主要治疗手段是抑制患者炎性反应[7]。

就目前而言，治疗膝关节骨关节炎的常用药物为非甾体类消炎药物，该药物能够帮助患者抑制体内环氧化酶活性，从而进一步抑制住花生四烯酸的产生，所以非甾体类消炎药物是能够帮助膝关节骨关节炎患者消炎止痛[8]。环氧化酶具有COX-1和COX-2两种同工酶，其中COX-1能够保护人体的肠胃，从而对人体外周血管阻力和血小板聚集进行有效调节，使其能够维持肾血流量，而环氧化酶中的COX-2则是能够参与到前列腺素的合成[9]。在非甾体类消炎药物中，依托考昔属于常见的药物，能够有效抑制COX-2[10]。在本次研究中，观察组患者治疗总有效率、治疗前后膝关节活动度、膝关节功能以及关节疼痛评分均明显优于常规组患者，其结果能够充分说明依托考昔治疗膝骨性关节炎的积极作用，不仅有着良好的治疗效果，而且见效快，能够在1-2小时内使患者血浆浓度达到最高峰，药物服用也非常方便，对患者服药依从性的提高有着积极作用。除此之外，该药物持续非常久的药物作用，从而达到持久止痛的效果，对患者疼痛程度的缓解有着重要意义[11]。

综上所述，依托考昔治疗膝骨性关节炎的临床效果显著，不仅能够提高患者膝关节活动度和膝关节活动功能，同时还能够有效缓解患者疼痛程度，其效果显著，值得临床广泛应用[12]。