人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的效果及价值分析

黄健琦

（广西贺州广济医院，广西 贺州）

0 引言

在医院骨科，重度膝关节退行性骨关节病是一种十分常见的疾病，通常而言，中老年人是此类疾病发病的主要群体，患者发病初期，日常生活中并不会感到明显的不适感，但是随着病情的进一步加重，患者则会逐步出现膝关节活动受限、关节疼痛以及关节肿胀等方面的临床症状。严重的患者还会出现膝关节内侧变形的问题，进而出现膝关节内翻的情况，进而使患者的生活受到影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中选择的研究对象主要为我院2018年1月至2019年1月接诊的重度膝关节退行性骨关节病患者52例，其中，男性患者12例，女性患者40例，患者年龄42～67岁，平均年龄（59.7±4.3）岁。纳入标准：患者参与本次临床研究前未接受相关手术治疗；患者家属签订知情同意书；对患者采取X线检查确诊为重度膝关节退行性关节病。排除标准：患者精神存在障碍无法配合临床研究；患者伴有其他骨关节、膝关节等疾病；患者膝关节曾接受过膝关节手术治疗。

1.2 方法

患者入院接受治疗后，医护人员需要先对患者进行抗感染以及消炎治疗，在此基础上，给予患者必要的营养支持[1]。正式开始手术之前，医护人员需要为患者注射罗哌卡因药物进行麻醉，所选择的注射方式为连续硬膜外注射方式，待患者陷入麻醉状态以后，手术医生为患者设置手术切口，手术切口设置的位置为患者患侧的正中位置，通常情况下，手术切口的长度为20cm，要保证患者患肢内侧的关节能够完全打开，在此基础上，切除患者的滑膜以及半月板，将患者的关节位置慢慢松开，完全暴露患者膝关节股骨远端部分的关节。在此基础上，针对患者暴露出来的关节部分，需要进行截骨处理，在对患者进行假体试模安装的过程中，一方面需要考虑到手术操作的情况，一方面需要充分考虑患者自身身体的耐受度，在此过程中，对假体的状态进行查看，发现假体存在过紧或是过松的情况，都需要及时进行调节。在结束上述操作之后，医生需要使用0.9%的氯化钠溶液冲洗患者的关节腔，在此基础上，做好假体的安装工作，使用骨水泥固定假体，二次对患者的关节腔进行冲洗，完全松开患者的止血带。最后，在设置好引流管之后，将患者的关节腔关闭，缝合并包扎好手术切口。

手术结束之后，医护人员需要引导患者调整至仰卧位，抬高患者的患肢，在患者术后48小时之内，医护人员需要密切关注患者引流液的颜色、流量等方面的情况，引流管的拔除需要根据患者的实际情况来确定[2]。随着患者病情的逐渐稳定，医护人员需要为患者制定合理的运动方案，初期以简单运动为主，随着患者耐受力的增强，逐渐增加运动难度。而在患者的康复期间，医护人员还需要做好针对患者的抗感染治疗以及镇痛治疗，避免患者康复期间出现下肢静脉血栓的问题，在此基础上，最大限度的保证治疗效果。

1.3 临床观察指标

首先，分析患者接受治疗后的骨关节状态变化情况[3]。

其次，分析患者接受治疗前后的骨关节功能情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者接受治疗前后膝关节状态的变化情况

见下图。

从两组照片情况来看，相比于接受手术之前，患者在接受手术之后关节宽假体间隙适宜。

2.2 分析患者接受手术前后膝关节功能的变化情况

表1 患者接受手术前后膝关节功能的变化情况（分）

3 讨论

最近几年，我国重度膝关节退行性骨关节病的发病率呈现出了逐年提升的趋势，这与我国开始进入老龄化社会不无关系，随着年龄的增大，人体的关节软骨发生退行性改变是一种正常现象，但是，随着患者关节软骨退行性改变程度的逐渐增加，患者的膝关节功能也会相应下降[4]。由于此类疾病多数情况下为老年人发病，相比于年轻人来说，老年人的耐受能力及身体各项机能都相对较差，如果单纯采用保守的方式对患者进行治疗，不仅无法达到遏制患者疾病发展的目的，反而会导致患者出现病情加重的问题，尤其是对于重度膝关节退行性骨关节病已经达到重度的患者来说，保守治疗的方式已经没有任何意义。在这样的大背景下，要想最大限度的保证治疗效果，避免患者的生活质量受到疾病的影响，选择合理有效的治疗方式十分有必要。

而随着医疗技术的发展，人工膝关节置换技术也越来越成熟，这种治疗方式在临床中的应用也越来越广。有研究显示，患者接受膝关节假体置换后，生存质量得到了较大幅度的提升，膝关节功能得到有效恢复，不仅有效缓解了患者的痛苦，与此同时，也遏制了患者疾病的进一步发展。

从本次研究结果来看，患者在接受手术之后，膝关节间的关节宽假体间隙适宜，说明患者的膝关节退行性骨关节病得到了有效抑制，患者膝关节位置的解剖学结构得到了最大限度的恢复。与此同时，通过对患者术前以及术后膝关节的功能进行对比，相比于接受治疗之前，患者的膝关节功能评分有了较大幅度的提升。由此能够说明，人工膝关节置换术对于治疗重度膝关节退行性骨关节病患者具有十分明显的优势。

但是，从临床的角度来看，在对重度膝关节退行性骨关节病患者进行治疗的过程中，人工膝关节置换术并非适用于所有患者，在为患者确定治疗方案的过程中，需要充分考虑患者个体的情况，切不可一概而论。

综上所述，通过人工膝关节置换手术替换患者已经发生退行性病变的骨关节，不仅能够最大限度的保持患者膝关节解剖学结构的合理性，与此同时，还能使患者的膝关节功能得到较大幅度的改善，在此基础上，为患者生活质量的提升打下良好的基础，具有较高的临床推广价值。