快速康复外科理念应用于西藏地区骨科手术治疗的效果分析

张圣龙，宋佳颖，彭超

（西藏大学医学院，西藏 拉萨）

0 引言

快速康复外科是一种近年来开始流行并得到迅速发展的外科理念，由丹麦外科医生 Kehlet 于 2001 年首次 提出和实践的[1]，运用多学科理论知识及操作技能运用于患者，从术前、术中、术后对患者进行干预，可以让患者尽早进行功能锻炼，早期下床活动，降低患者疼痛，减少患者负面情绪，有效减少压疮、肺炎的发生率[2-4]。传统护理的护理方式只重视患者的安全问题，而对患者的康复锻炼及身心健康关注明显不足。因外伤、骨折、手术等会造成内环境失衡，从而引起不良反应，直接影响患者术后的恢复。但是快速康复外科理念很大程度上解决以上问题，该理念已在多个外科科室得到应用及发展，众多学者对效果给予肯定，该理念在我国内地已得到广泛应用，而在偏远的边疆地区还没得到普及。

西藏地区位于世界屋脊青藏高原，其气候及地势有其自身的特别之处。西藏地区骨科手术患者会有多种原因而导致肢体的功能康复速度变得缓慢，因此，针对骨科手术患者需要采用有效的干预措施，进而对各层次的护理人员工作进行优化，依据实际地区患者特点采用合理的干预措施，可有效达到提高患者临床治疗效果的实施目的[5-6]。本文就西藏地区的骨科手术患者实施快速康复外科理念干预，以此分析其对治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 资料

选定西藏地区2018年11月至2019年12月进行骨科手术的100例患者，随机分为对照组与研究组。

对照组：在组内骨科手术患者之中，存在33例男性与女性 17例患者；年龄区域：32～52岁，平均（42.22±5.12）岁；研究组：在组内骨科手术患者之中，存在34例男性与女性16例患者；年龄区域：31～56 岁，平均（42.31±5.13）岁。

纳入标准：（1）手术实施之前行CT 检查确诊；（2）骨科手术适应证。排除标准：（1）合并其他危重急症；（2）精神疾病史。经系统相关统计学对比组间基础资料，无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予患者常规的护理，研究组采用最新的快速康复理念进行干预。

对照组：协助患者进行术前检查，为患者进行肠道准备，叮嘱患者术前要禁食与禁水；术后对患者的生命体征进行观察，并对患肢进行固定处理。

研究组：（1）术前：告知患者在麻醉之前的6h之内严禁饮食与术前2h严禁饮水；对患者的身体状况进行全面检查，针对不同病情状况制定具有个性化的干预方法；对存在不良情绪患者进行术前心理干预，寻找到不良情绪的产生原因并帮助其纾解；向患者介绍有关于快速康复外科理念并告知其实施的优势性[7-8]；（2）术中：为患者创建无菌且舒适化的手术环境，观察患者体温变化，给予保暖措施，冷静且有序处理术中突发事件；配合医生合理选择麻醉方式；（3）术后：依据患者实际情况选择流质食物，并观察患者实际反应；术后30min之后饮温开水；术后6h可进行翻身训练，并依据患者病情恢复情况指导进行康复运动；对患者对应部位进行按摩；（4）出院前：告知患者出院后的注意事项，叮嘱其不要剧烈运动，要定期复查[9]。

1.3 观察指标

对实施不同护理干预下的研究组与对照组之间的生活质量评分、住院时间、并发症发生率指标予以对比分析。

生活质量评分依据SF-36量表进行评分测定，满分以100为标准，得分越高的说明生活质量更加优越。

1.4 数据处理

此次涉及研究数据均统一归于SPSS 21.0系统进行处理，涉及类型资料采用专业性检验方式（T检验（计量）与卡方检验（计数））进行检验，P＜0.05则有差异性。

2 结果

2.1 生活质量评分、住院时间指标对比

研究组加用快速康复外科理念之后，其生活质量评分更高于对照组，且其住院时间短于对照组，P＜0.05，差异性显著。见表1。

表1 生活质量评分、住院时间指标对比

2.2 并发症发生率指标对比

研究组加用快速康复外科理念之后的并发症发生率指标低于对照组，P＜0.05，差异性显著。见表2。

表2 并发症发生率指标对比

3 讨论

快速康复外科理念已在多个外科科室得到应用及发展，众多学者[10-13]对其效果给予肯定。骨科的手术往往都比较大，手术时间长，具有很大的创伤，术后需要很长时间才能恢复，而且感染、下肢静脉血栓等并发症发生率也很高。常规的护理评估比较繁琐，不能很快做出调整，因此不利于减少并发症的发生。但是新的护理理念，患者术后进食及下床活动时间提前，住院时间及伤口愈合时间很大程度缩短，术后恢复明显加快，进而降低了感染、下肢静脉血栓等并发症发生率。快速康复外科理念开展使得患者术后的康复形成一个良性循环，大大改善患者的预后状况，提高患者生存质量。

骨科手术患者实施的干预措施必须能够解决实际问题，能够帮助患者肢体功能尽快康复，显而易见，常规干预方式主动被取代；快速康复外科理念则不仅仅满足于患者的手术护理治疗需求，更多注重个性化与人性化管理，针对患者病情对干预措施进行调整，注重患者心理疏导，帮助患者尽快恢复肢体功能，因此，快速康复外科理念下的干预措施是一种高质量、高效率下的干预管理措施。

由此可见，快速康复外科理念应用于西藏地区骨科手术之中，有利于将患者生活质量进行有效提高，可促进其尽快康复，同时降低了并发症发生几率。该理念同样适用于高原地区，值得广泛推广及普及。