集中群组孕期保健模式在妊娠期高血压疾病高危因素孕妇干预中的应用

杨 静

（江苏省泗洪县中心医院，江苏 宿迁 223900）

妊娠期高血压疾病(HDP)是妊娠期特有的疾病，多数病例为妊娠20周后出现血压升高、尿蛋白，分娩后症状消失[1]。较多研究证明，HDP重在预防，做好全面产前检查和孕期保健，可以改善母婴妊娠结局，本研究探讨CP模式对HDP高危因素孕妇孕期中应用对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取整体抽样法，将2017年07月01日～08月30日在泗洪县中心医院符合纳入标准的60例孕妇作为对照组；2018年01月01日～03月02日在泗洪县中心医院符合纳入标准的60例孕妇作为研究组，对比两组健康知识水平掌握情况与心理状态；HDP发生率、子痫前期发生率和满意度。其基本资料均无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组给予常规孕期保健实施，借鉴美国CP模式孕期管理，研究组在对照组基础上实施该模式，具体实施如下：（1）自助检查：鼓励孕妇每次孕检自己完成体重、血压、腹围等简单检查并与助产士共同完成孕期保健手册的记录。助产士一对一的询问孕妇健康史、腹部检查、安排B超、化验等。普遍性问题，以小组形式讨论。

（2）小组形式健康教育：拟定健康教育主题为以下内容：①疾病知识指导，使孕妇了解妊高征的相关知识，识别病情恶化诱因。②自我监测：如出现头晕、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状及时就诊。③孕期心理：取得家庭社会支持系统配合，尽量消除不良情绪对疾病的影响。④孕期营养：膳食平衡，预防贫血，补钙的意义，每周监测体重增长规律。⑤运动与休息：选择散步为主，每天保证充足睡眠10小时，以左侧卧位为宜，避免平卧位。⑥胎动：教会自数胎动，讲解自数胎动的意义，发放胎动计数表。⑦分娩知识：讲解自然分娩的好处，拉玛泽呼吸法，临产征兆。⑧母乳喂养：宣传母乳喂养九条内容，母乳喂养中困难的应用方法。⑨产褥期生理变化：产褥期会阴部护理方法，恶露持续时间，产褥期避孕方法等。⑩新生儿护理：新生儿黄疸的观察，脐部护理方法，新生儿沐浴、游泳、抚触等。

（3）社会支持：①鼓励家属一起参与会议，给予其情感的支持和适时的建议并共同完成父母等家庭角色的转换。②孕妇间相互支持：将不同背景的孕妇聚集在同一小组中，通过分享各自的检查结果、孕期经验，孕妇可获得同伴的信息支持，更好地应对孕期出现的问题。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0进行录入和分析。计数资料使用频率进行统计描述，计量资料以（±s）表示，两组间对比采用独立样本t检验进行分析，同组前后对照采用配对样本t检验进行分析。P＜0.05时统计结果存在统计学差异。

2 结 果

2.1 健康知识水平掌握情况与心理状态

研究组优秀4 6（7 6.6 7），良好1 2（2 0.00），差劲2（3.33），表现度58（96.67）；对照组优秀29（48.33），良好21（35.00），差劲10（16.67），表现度50（83.33），研究组孕妇健康知识水平掌握情况与心理状态均优于对照组，P＜0.05。

2.2 两组孕妇发生HDP、子痫前期的结局对比（见表1）

表1 两组孕妇发生HDP、子痫前期的结局对比[n（%）]

3 讨 论

3.1 孕期保健模式应用的重要性

目前，我国大部分医院孕期保健工作依据卫生部《孕产期保健工作规范》开展[3]，尽管其形式上已基本与国际接轨，但由于我国国情所限，相对于孕产妇庞大的数量，医生护士比例不足，加之二胎政策开放，产科人力资源明显缺乏，产科门诊医生为每例孕妇提供服务的时间每次仅有10分钟左右[3]，而助产士和产科护士也仅在健康教育时与孕妇接触1小时左右，导致护士宣教内容不规范，使孕妇产生不良心理状态，影响妊娠结局。

3.2 孕期保健模式应用的临床效果显著

通过此次研究，明显提高孕妇孕期知识水平，对助产士服务满意程度以及HDP高危人群的妊娠结局得到明显改善。我院助产士也认为该模式在孕期保健中实施不仅提高了自身工作能力，还和孕妇及家属建立更良好的护患关系。

综上所述，通过CP模式对妊娠期HDP高危因素孕妇干预中的应用，可有效降低妊娠期高血压疾病的严重程度，同时大大提高孕妇对助产士护理满意度，希望能得到推广与应用。