临床护理人文关怀服务模式的构建与应用效果分析

任改艳，夏航校*

（西安马应龙肛肠医院，陕西 西安 710038）

当前在临床护理中仍然存在“重技术轻人文”的现象，护理人员的人文精神缺失、人文素质不高，从而造成了当前很多护理人员对自己的价值观、以及判断出现了迷惑，对于护理认知存在偏差，从而严重影响护理质量。手术为肛肠疾病(混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等)的常见治疗方法，术后患者容易出现感染、水肿、坠胀、出血等并发症，影响康复[1]。传统标准化护理模式虽能缓解患者生理和心理应激反应，然而一些患者自我护理意识不强，导致很难提高护理质量[2]。本文探讨了临床护理人文关怀服务模式的构建与应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月～2020年1月在本院诊治的肛肠术后出院患者72例，纳入标准：研究经医院伦理委员会批准；顺利完成肛肠手术，已达到出院标准；临床与随访资料完整；患者签署知情同意书。排除标准：智力障碍者，意识不清楚者；术中发生严重并发症者；严重的心、肺、肾等重要器官功能衰竭者。其中男40例，女32例；平均手术时间50.28±5.48 min；术中出血量5～15 ml，平均术中出血量10.49±3.82 ml；住院时间10～15天，平均住院时间12.34±3.26天；平均年龄63.28±7.38岁；疾病类型：痔23例，肛瘘27例，肛裂患者14例，肛周脓肿8例。根据随机数字表法分为2组，各36例，两组一般资料可比较(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组：给予传统出院护理，健康指导，为患者及家属讲解出院后的注意事项，及时复诊与复查。

观察组：给予人文关怀服务模式临床护理：(1)要尊重和保护患者隐私；讲解出院注意事项，规范患者饮食、药物服用；调节饮食，适当补充营养，多饮水，多食蔬菜、水果和粗粮等通便食物，忌食辣椒、芥末、酒以及油腻等刺激性食物；可适当活动，增强机体抵抗力，但避免剧烈运动、避免增加腹压，避免强力负重、用力排便、久坐、久站、久蹲、劳累等。(2)尽量缓解患者的紧张情绪，尽量缓解伤痛给患者心理带来的落差感，保证正常睡眠；避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身衣裤和质硬、粗糙的内裤；保持肛门及会阴部清洁干燥；穿纯棉等容易透气衣裤，勤换内裤。(3)鼓励和督促患者术后早期下床活动，对不配合的患者劝说，使其自觉配合；定期40℃左右温水坐浴，根据分泌物多少决定坐浴次数，保持肛门清洁、干燥，直到创面完全愈合；术后2周进行提肛运动，深呼吸并收缩肛门5 s，深呼气并放松肛门5 s，每次5～10 min，每天2～3次，提肛运动能加强括约肌的收缩功能，改善局部血液循环；积极加强中医调护，包括畅情志、慎起居、避风寒、饮食有节。

两组护理观察时间为2个月。

1.3 观察指标

(1)采用功能锻炼依从性量表对患者依从性判定：(完全依从+部分依从)/组内例数×100.0%=依从性。①完全依从：可以完整、正确、主动地完成护理小组制定的训练计划；②部分依从：通过护理小组与家属的有效监督，可以完成康复训练；③不依从：不愿意或不能按期完成康复训练。(2)记录两组术后2个月出现的感染、水肿、坠胀、出血等并发症情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行x2和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 功能锻炼依从性对比

观察组护理期间的功能锻炼依从性为100.0%，显著高于对照组的86.1%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组功能锻炼依从性对比（n）

2.2 并发症情况对比

观察组术后2个月的感染、水肿、坠胀、出血等并发症发生率为5.6%，显著低于对照组的27.8%(P＜0.05)。见表2。

表2 两组术后并发症发生情况对比(n)

3 讨 论

肛肠术后患者的临床护理管理是系统、长期的过程，对预后恢复有着直接影响。很多患者因为缺乏足够的医疗知识，难以做到科学、规范的康复训练和日常健康的生活习惯，导致再次出现相关肛肠疾病，严重影响患者的生活质量[3]。

人文关怀最初起源于人与人之间的关心照顾，临床护理人文关怀服务模式要求护理人员不仅对患者提供身体上的健康照顾，还要为患者提供精神、文化、心理、社会等全方位的护理。本研究显示观察组护理期间的功能锻炼依从性为100.0%，显著高于对照组的86.1%(P＜0.05)。观察组术后2个月的感染、水肿、坠胀、出血等并发症发生率为5.6%，显著低于对照组的27.8%(P＜0.05)。从机制上分析，临床护理人文关怀服务模式既增加了医护人员对患者病情以及术后恢复情况的了解，又能对患者在术后的心理情况进行及时的把握，使患者接受术后康复护理时变被动为主动，提升患者的功能锻炼依从性。并且该模式综合了本体论、认识论和价值核心，注重护理的协同性，引导患者树立正确的康复观、人生观和价值观。促使患者心理状况以及对健康的认知程度维持在一个较为正常的水平，从而获得更加理想的临床治疗效果[4]。

临床护理人文关怀服务模式既要重视知识技能的传授，又要注重道德修养的教育，培养护理人员的道德情感。学会与患者的沟通，加强人际沟通能力的培养，有利于提高医疗护理质量。并且该模式将患者被动接受转变为主动参与，丰富了患者与家属的自理知识，充分调动了患者与家属的主观能动性，提高了患者的自护能力[5]。临床护理人文关怀服务模式能够发挥出正向的积极作用，可以全面了解患者的心理情况以及增加患者对健康的认知情况，无论是对患者还是临床治疗工作而言，均具有重要的应用价值。

综上所述，临床护理人文关怀服务模式在肛肠术后出院患者中的应用有利于提高患者的功能锻炼依从性，减少术后并发症的发生。