新疆塔吉克族和塔塔尔族成人关节活动度的人类学研究

徐国昌，胡清茹，刘荣志，杨沐雨，艾克热木·吐尔逊，温有锋，杨 雷

（1.南阳理工学院 人类学研究所，河南南阳473004；2.南阳医学高等专科学校 基础医学部，河南南阳473058；3.河南中医药大学 第一临床医学院，郑州450046；4.南阳理工学院 张仲景国医国药学院，河南南阳473004；5.锦州医科大学 生物人类学研究所，辽宁锦州121000）

关节活动度，亦称关节活动范围（range of motion，ROM），是指关节的远端接近或离开近端运动，远端所至位置和起始位置之间的夹角，即远端骨运动时移动的角度范围[1-2].关节活动包括主动活动和被动活动2种形式，其测量方法有很多种，现场实地多采用经典的量角器测量[3-4].测量关节活动度，是评价肌肉、神经和骨骼受损病人的基础步骤之一，临床上可以评估关节活动受损程度，以及康复治疗和训练效果等[5-6].关节活动度的测量多见于临床医学和体育学领域的研究[7-9]，关于关节活动度群体特征的研究鲜有报道.本研究对新疆塔吉克族和塔塔尔族群体的关节活动度进行调查，以明确关节运动表型的人类学特征，补充人类学数据资料.

新疆塔吉克族人口为51 069人（2010年第6次全国人口普查），主要定居在帕米尔高原的塔什库尔干塔吉克自治县，平均海拔在3 000 m以上，属寒温带干旱气候，雨量少、空气薄、日照长.长期在艰苦的自然环境中生活的塔吉克族，形成了独特的饮食起居习惯、风俗文化和身体形态、体格特征.塔塔尔族是我国人口最少的民族，人口为3 556人（2010年第6次全国人口普查），主要散居在天山北部地区，其中昌吉回族自治州奇台县大泉塔塔尔乡是我国唯一的以塔塔尔族为主体的民族乡.为了解新疆塔吉克族和塔塔尔族关节活动度的人类学特征，本研究采集了这2个族群成人的关节活动度基础数据，并进行统计学分析.

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

项目组于2017年7月—2018年8月，赴新疆塔什库尔干塔吉克自治县和昌吉回族自治州奇台县大泉塔塔尔乡分别对塔吉克族和塔塔尔族成人的关节活动度进行调查，其中：塔吉克族557例（男性267例，女性290例），塔塔尔族415例（男性202例，女性213例）.研究对象分为19～34岁、35～44岁、45～59岁、60～70岁4个年龄组.

1.2 测量方法

测量采用随机抽样方法，经研究对象同意并签知情同意书，严格依照《人体测量方法》[10]的规定进行人体关节活动度测量.现场测量颈关节（neck joint）、肩关节（shoulder joint）、肘关节（elbow joint）、腕关节（wrist joint）、髋关节（hip joint）、膝关节（knee joint）、踝关节（ankle joint）等7项关节活动度，其中足背屈为伸（extension），跖屈为屈（flexion）.测量时受测者不能随意移动，充分暴露部位并保持舒适体位，同一人使用同一个量角器，取3次测量平均值，单位为度（°）；在进行测量时，关节的活动应保持匀速；同一个关节活动度应以同样的体位进行测量.依照体质人类学左右侧测量惯例，选取右侧进行测量.

1.3 统计学处理

调查数据使用EXCEL2010建立数据库，使用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理.所有测量数据均采用均数±标准差的形式表示，2组间的比较使用t检验，率的比较使用卡方检验，多组间均数的比较采用单因素方差分析.P＜0.05为差异具有统计学意义.

2 结果

塔吉克族和塔塔尔族关节屈伸活动度的年龄段基线数据分别见表1和表2，2个族群关节屈伸活动度的比较见表3.

表1 塔吉克族成人关节屈伸活动度的年龄段基线数据Tab.1 Ages baseline data for joint flexion and extension activities of Tajik adults （°）

表2 塔塔尔族成人关节屈伸活动度的年龄段基线数据Tab.2 Ages baseline data for joint flexion and extension activities of Tatar adults （°）

表3 塔吉克族和塔塔尔族成人关节屈伸活动度的比较Tab.3 Comparison of joint flexion and extension activities of Tajik and Tatar adults （°）

对表1中数据进行统计分析可得，塔吉克族同性别关节活动度除颈关节屈（男）、颈关节伸（女）、肩关节屈（男）、肘关节屈（男女）、腕关节伸（男女）、膝关节伸（男女）外，其他关节屈伸活动度的年龄差异均具有统计学意义（P＜0.05），表现为增龄性降低.

对表2中数据进行统计分析可得，塔塔尔族同性别关节活动度除颈关节屈（男）、颈关节伸（女）、肩关节伸（男）、肘关节屈（男女）、腕关节屈（男女）、膝关节伸（男女）、踝关节伸（女）外，其他关节屈伸活动度的年龄差异均具有统计学意义（P＜0.05），表现为增龄性降低.

由表3可见，塔吉克族成人在腕关节伸和髋关节伸方面的性别差异具有统计学意义（P＜0.05）；塔塔尔族成人在髋关节伸和踝关节伸方面的性别差异具有统计学意义（P＜0.05）.2个族群相比较，男性在髋关节伸和踝关节伸方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）；女性在膝关节屈和踝关节屈方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）.

3 讨论

一般认为，与未成年人相比，成年人的关节活动度要小，女性的关节活动度要大于男性，训练水平高的人较训练水平低的人的关节活动度大[9，11].另外，人体所处生理状态对关节活动范围也有影响.当肌肉和关节周围组织受损时，组织会变得厚实，继而会出现周围组织的粘连、纤维化等，从而影响柔韧性和关节活动度[5-6].

在塔吉克族和塔塔尔族的7项关节活动度中，大多数指标的年龄差异具有统计学意义（P＜0.05），表现为增龄性降低，老年人的关节活动度明显下降.同民族关节活动度的性别差异不明显，塔吉克族成人仅在腕关节伸、髋关节伸方面的性别差异具有统计学意义（P＜0.05），塔塔尔族成人仅在髋关节伸、踝关节伸方面的性别差异具有统计学意义（P＜0.05），表现出性别差异的指标均为关节的伸，且多数指标女性大于男性.2个族群相比较，除男性的髋关节伸、踝关节伸，以及女性的膝关节屈、踝关节屈外，其他关节活动度的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），表现出民族间差异的指标均为下肢的关节，且多数指标表现为塔塔尔族大于塔吉克族.

有研究表明，关节活动度年龄方面的差异由增龄性原因造成，年轻人的关节活动度较大，即便是疾病状态，年轻人治疗恢复的速度与程度都优于老年人[12].随着年龄增长，一方面，人的骨骼、关节以及关节周围的组织、肌肉老化，韧带弹性下降，另一方面，人体内各种组织器官的功能逐渐衰退，体脂重新分配，皮下脂肪增多，运动能力受到明显限制，最终导致关节活动度降低[13].关节活动度的降低也意味着老年人动作的幅度与频率降低，造成日常生活运动、重负荷工作等运动能力降低.脂肪储存过多，容易出现肥胖或超重，在没有特殊训练的情况下，主动运动和被动运动均会受到限制[14-15].

塔吉克族和塔塔尔族都是能歌善舞的民族，自幼关节灵活，尤其颈部关节和上肢关节的柔韧性与活动度通过后天练习又得到加强，因此这些指标随年龄增长的变化不大.本研究结果还显示，女性的柔韧性和关节活动度通常比男性要好，可能是因为男牧女织分工不同，男性四肢关节劳损明显，活动范围受限.塔吉克族常年生活在高原地区，寒冷不利于户外活动，有限的户外活动也多为骑牧，而塔塔尔族户外活动项目较广泛，生活环境利于对外交流，生活水平较好，使得塔塔尔族成人关节活动度的大部分指标大于塔吉克族.