多期动态增强MRI对宫颈癌放化疗短期疗效的评价价值

朱灵巧，李道平，刘鹏媛

（方城县中医院，河南 方城 473200）

0 引言

目前对中期以及晚期宫颈癌患者多采取放疗和化疗，但是如何及早对治疗效果进行测定，是当前临床研究重点[1]。在检查方式中，MRI检查通过高效软组织分辨率，通过多方位以及多序列模式，将宫颈癌的病变区域和对周围区域的琴房程度进行显示，也是当前评定宫颈癌的关键影像方式。多期动态增强扫描能够对存在强化特征的癌灶定量处理。因此本文通过对42例宫颈癌予以多期动态增强扫描检查，同时测量平均强化时间（Meantimetoenhance，MTE）、最大增强斜率（Maximumslopeofincrease，MSI）、达峰时间（time to peak，TTP）[2]、最大下降斜率（maximum slope of decrease，MSD）[3]和负性增强积分（Negative Enhancement Integral，NEI）[4]，评定对宫颈癌短期预测效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入我院在2014年2月至2018年12月，3D肝脏快速容积成像设备，层厚为5 mm，层间距为0 mm，经过肘静脉向患者注射Gd-DTPA，注射剂量为0.2 mmol/kg，而后注入20 mL生理盐水。

1.3 观察标准。通过TIC（时间-信号强度曲线）分成三种类型，I型属于早期逐渐强化后不断升高；II型为早期信号强度上升后平台期出现；III型为早期不断强化后退出。依据肿瘤治疗后变化，分为完全缓解，设定为A组，共8例；部分缓解，设定为B组，共34例。

1.4 统计学处理。42例患者数据核算进SPSS 19.0软件处理，计量资料满足正态分布检验，执行t检验，用（均数±标准差）表达，计数资料执行卡方检验，采用率（%）形式处理，P＜0.05证实有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别治疗阶段的MDCE-MRI参数值。研究的42例患者，经过系统放化疗60日后，CR8例，PR34例。具体见表1、表2。经过病理检查同时进行放化疗处理的宫颈癌患者42例，年龄36-76岁，平均（53.4±2.3）岁。MRI检查时间设定为治疗前、治疗第半个月，30日以及60日。放化疗方案为50-70 mg/m2的顺铂，134-175 mg/m2的紫杉醇，静脉滴注，以1个月为以疗程。

表1 A组治疗阶段的MDCE-MRI参数值（±s）

表1 A组治疗阶段的MDCE-MRI参数值（±s）

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1.2 方法。采用MR扫描设备，予以线圈，通过髂骨上缘扫描到耻骨联合下缘位置。动态多期扫描设备采用

2.2 两组各参数在治疗前和治疗半个月变化值。和治疗前对比，系统放化疗半个月后，NEI变化率A组高于B组，组间存在统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

2.3 治疗阶段的TIC类型。表4、表5分析，在治疗时间的增加中，B组呈现TIC I型有所增加，III型有所减少到消失，A组因例数较少，呈现为TIC I型增多，无满足III型案例。

表2 B组治疗阶段的MDCE-MRI参数值（±s）

表2 B组治疗阶段的MDCE-MRI参数值（±s）

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表3 两组各参数在治疗前和治疗半个月变化值（±s）

表3 两组各参数在治疗前和治疗半个月变化值（±s）

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表4 不同治疗阶段TIC类型[n（%）]

表5 治疗前A组和B组TIC类型[n（%）]

3 讨论

多期动态增强MRI主要采用静脉注射小分子对比剂，通过组织信号强度随着时间的变化，以此对对比剂应用于肿瘤中的动力学模式进行记录，肿瘤在生长过程中主要依附于肿瘤内部存在的微血管，测定肿瘤内部微血管的生长情况，以此作为判定肿瘤生长的标准。数据分析动态增强能够及早对宫颈癌微血管通透程度测定，放化疗能够对肿瘤的血管通透程度进行变化。

MSI能够对对比剂的摄取时速进行反应，本次结果证实，在治疗时间的增加中，B组呈现TIC I型有所增加，III型有所减少到消失，A组因例数较少，呈现为TIC I型增多，无满足III型案例。也就是说在动态增强扫描的前期阶段，肿瘤内信号的显示和组织内毛细血管的数量和血流灌注进行显示，以此对肿瘤组织微血管密度和分布进行反应，达到检查价值。

因此，对宫颈癌放化疗进行多期动态增强MRI检查具有临床诊断价值。