评价静脉溶栓联合尼可地尔的治疗方案是否能够提高急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效

·药物与临床·

奥斯曼江·阿西木，阿丽同古丽·买提奴尔，排孜来提·阿西木

（于田县人民医院，新疆 和田 848400）

0 引言

心肌梗死属于临床医学上极为常见的心脏疾病，而急性ST段抬高型心肌梗死，属于心肌梗死中发病率相对较高的类型之一，近年来，该疾病的发病几率呈现出逐年上升的趋势，可对患者的身体健康造成严重影响，降低其生活质量[1]。因此，临床医学对该疾病的治疗极为关注。目前，临床通常采用经皮冠状动脉介入手术方式对其进行相关治疗，可达到良好的治疗效果。但由于该疾病的有效时间窗相对较短，大多数患者无法及时采取该手术方法进行治疗，因此多采用静脉溶栓的方式对该疾病进行相关治疗[2]。经过研究结果表明，在急性ST段抬高型心肌梗死患者中采取静脉溶栓治疗，无法对患者的心肌功能进行有效保护，因此需要额外实施相应的治疗方式，达到既能有效治疗该疾病，又能保护患者心肌功能的效果。本文主要就是探讨采用静脉溶栓联合尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果，具体过程如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017年5月至2019年6月，在我院进行急性ST段抬高型心肌梗死诊治的患者68例，按照随机数字法分为对照组34例，男30例，女4例，平均年龄（60.4±4.6岁），观察组34例，男13例，女21例，平均年龄（60.3±4.2岁）。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有较高可比性，同时所有患者及患者家属均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法。对照组患者采用静脉溶栓治疗，具体内容为：患者在入院后，立即给予阿司匹林和氯吡格雷各300 g，口服治疗。随后将15×105 U尿激酶加入100 mL的生理盐水中进行静脉输注治疗。观察组患者在此基础上额外给予尼可地尔（批准文号：国药准字H22025542，生产单位：长春新安药业有限公司）治疗，口服，确诊后立即给予4片，在此之后3次/d，1片/次，连续治疗一个月。此外，治疗期间，两组患者均给予血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类以及β-受体阻滞剂等药物进行相关治疗。

1.3 观察指标。观察两组患者的临床疗效，分为显效、有效及无效等三个治疗标准。其中显效：经相应治疗后，患者胸痛等临床症状得到明显改善，且ST段回落幅度＞50%；有效：经相应治疗后，患者胸痛等临床症状得到缓解，且ST段回落幅度在20%-50%之间；无效：经相应治疗后，患者胸痛等各项临床症状无任何变化，或者出现加重现象，同时ST段回落幅度低于20%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时观察两组患者的心功能情况，主要以LVEF（左心射血分数）、WMSI（室壁运动积分指数）以及cTnI（心肌损伤标志物肌钙蛋白I）等相关内容作为观察指标。

1.4 统计学分析。选择SPSS 16.0版本软件对患者资料进行统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，以χ2检验，计量资料采用（±s）表示，以t检验，当P＜0.05时，表示资料对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效率。经研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的治疗效率[n（%）]

2.2 对比两组患者心功能情况。经研究结果显示，观察组患者在治疗后，LVEF水平明显高于对照组，WMSI以及cTnI水平均明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），具体内容如表2所示。

表2 对比两组患者心功能情况（±s）

表2 对比两组患者心功能情况（±s）

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3 讨论

心肌梗死属于临床医学上极为常见的心脏疾病，具有发病率高的临床特点，常发于中老年群体身上，而近年来，急性ST段抬高型心肌梗死的发病率也呈现出逐年上升的趋势，可致使患者出现疼痛、心律失常、心力衰竭以及休克等临床症状，对中老年人群体的身体健康造成严重威胁，大大降低其生活质量[3]。为了有效保障患者身体健康，提高其生活质量，临床医学加大了对该疾病治疗的重视力度。经研究结果显示，经皮冠状动脉介入手术方式对该疾病具有良好的治疗效果，属于该疾病的最佳治疗方式[4]。但由于急性ST段抬高型心肌梗死这一疾病的有效时间窗相对较短，且大多数患者缺乏疾病知识和对医疗观念水平存在较大差异，导致患者无法在有效时间窗内接受介入治疗，从而致使该疾病病情加重。因此，静脉溶栓治疗成为该疾病的主要治疗方式，被广泛应用与该疾病的治疗过程中，可达到良好的治疗效果，但也存在着相应的不足之处。

静脉溶栓是临床医学上治疗急性ST段抬高型心肌梗死的主要治疗手段之一，能够达到使患者血管再通的效果。但该方法的复发率相对较高，且无法有效保护患者心肌细胞，容易造成患者新功能减弱，治疗效果并不理想[5]。尼可地尔属于一种通道激活剂，具有扩张患者冠状动脉和小血管的效果。急性ST段抬高型心肌梗死患者在服用尼可地尔后，自身冠状动脉会得到一定程度的扩张，从而增加患者自身的冠状动脉血流灌注量。不仅如此，当服用该药物后，还可对患者自身的钾离子通道进行激活，引发细胞内的钾离子外流。同时，患者细胞膜会发生超极化现象，对自身钙离子的内流起到抑制作用，从而达到有效扩张患者小血管的作用。当患者小学馆以及冠状动脉得到有效扩张后，自身心肌耗氧量会得到有效降低、血流灌注量也会呈现一定程度上的增加。如此一来，患者自身的血流供应便得到有效满足，从而起到有效改善患者心肌功能的作用。将静脉溶栓与尼可地尔联合使用，能够达到有效缓解患者心肌缺血症状，改善患者心肌功能，达到提高治疗效果的最终目的。

根据上文研究内容显示，静脉溶栓联合尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行相关治疗，其治疗效果明显优于单纯静脉溶栓治疗，能够对患者的心肌功能起到有效保护作用，大大提高其治疗效果，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者中实施静脉溶栓联合尼可地尔治疗，能够有效提患者的LVEF水平，降低患者WMSI以及cTnI水平，达到有效保护患者心肌功能，提高临床疗效的效果，因此，该方法值得被临床医学广泛推广使用。