短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折的效果分析

王政团

（鄂州市鄂钢医院 骨科，湖北 鄂州 436000）

0 引言

脊柱骨折在临床中十分常见，且近些年来受多种因素影响该病症发生率呈现出明显上升态势，一旦未得到及时治疗将会对脊髓神经形成严重损伤而致残[1]。手术是目前临床治疗脊柱骨折的常用治疗手段，随着微创技术的快速发展，手术方案越发多样，患者获得的收益亦随之提高。短节段椎弓根钉固定手术的涌现及应用是否能够促使患者脊柱骨折患者获得更大收益成为研究的重要内容，故本次研究围绕短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折的效果展开分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年1月至2019年12月收治的90例脊柱骨折患者为研究对象，按照随机数余数分组法分为两组各45例。对照组中男38例，女7例；年龄21-58岁，平均（38.79±1.42）岁；骨折发生至接受手术治疗时间0.5小时至7天，平均骨折发生至接受手术治疗时间（3.25±0.20）d；致伤原因：交通事故23例、高空坠落15例、砸压伤7例。观察组中男35例，女10例；年龄22-60岁，平均（38.82±1.47）岁；骨折发生至接受手术治疗时间1小时至7天，平均骨折发生至接受手术治疗时间（3.33±0.27）d；致伤原因：交通事故25例、高空坠落16例、砸压伤4例。纳入标准：①均为T11-L2的单阶段骨折者；②无本次研究治疗方案禁忌者；③签署《知情同意书》。排除标准：①多节段椎体骨折者；②合并未经控制的重度感染或者是高血压3级者。两组脊柱骨折患者一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。对照组采取跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗，结合影像学检查结果实施半椎板减压，仔细探查骨折部位后经由伤椎后路实施内固定，复位后螺钉固定，确认复位及固位效果后咬碎自体骨植骨融合，拧紧螺钉后常规置管引流及关闭创口。观察组采取经伤椎短节段椎弓根钉固定手术治疗，于骨折两侧或者是骨折完好一侧置入螺钉，半椎管减压后探查骨折部位，恢复脊椎曲线后利用椎弓根链接棒固定骨折两侧，经由后路撑开复位后拧紧螺钉，打磨伤椎并自体植骨融合，常规支管引流及关闭创口。

表1 两组治疗前后伤椎前缘高度、Cobb角比较（±s）

表1 两组治疗前后伤椎前缘高度、Cobb角比较（±s）

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1.3 观察指标。取伤椎前缘高度、Cobb角、并发症发生率为观察指标。伤椎前缘高度、Cobb角于治疗前及治疗结束后通过影像学检查测定。并发症包括下肢深静脉血栓、压力性损伤。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间以独立t检验，组内以配对t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后伤椎前缘高度、Cobb角比较。治疗前两组伤椎前缘高度、Cobb角差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后各组均较治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较观察组伤椎前缘高度高于对照组，Cobb角小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率比较。观察组并发症发生率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

由于脊柱是人体重要的骨骼框架，一旦发生脊柱骨折容易对整个骨骼系统带来不良影响，甚至影响其正常运动功能[2]。脊柱骨折已经成为临床中常见骨折类型，约占所有骨折患者的90%以上且近些年来发病率依然呈快速上升态势[3]。以往采用的跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗虽然能够取得一定疗效但矫正效果较差，脊柱高度相对较低且术后患者面临着较高的并发症发生风险，无形之中大幅延长其住院时间，越发难以满足治疗所需。短节段椎弓根钉固定手术能够在术中通过调整钉杆应力以强化固位效果，轴转负荷均匀，屈伸以及整个结构稳定性好，避免应力分布不均给整个骨折愈合带来的不良影响，尤其是纵向撑开复位有助于获得良好的脊柱力线，促使患者获得理想的复位及临床疗效[4]。

本次研究中两组脊柱骨折患者治疗后伤椎前缘高度、Cobb角均较各组治疗前得到了显著改善，表明两种治疗方案均有助于骨折复位以及脊柱力线的恢复。组间比较观察组伤椎前缘高度高于对照组，而Cobb角小于对照组，表明短节段椎弓根钉固定手术取得的矫正效果更佳，所得论断与王金宁等[5]研究结果相吻合。但与之不同的是本次研究还从并发症发生率出发，探讨了短节段椎弓根钉固定手术的安全性，结果表明该术式安全性更高，患者术后并发症发生率更低。结合以上研究结果以及现有研究报道，本次研究指出，在脊柱骨折患者治疗中可以将短节段椎弓根钉固定手术作为优选治疗方案加以推广使用。

综上所述，短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折疗效更佳、并发症发生率更低，值得加以推广使用。