妊娠期糖尿病一日门诊对妊娠结局影响观察

刘艳伶 陈立军 纪立平

【摘  要】目的：探讨妊娠期糖尿病一日门诊，对妊娠分娩结局的影响。方法：选择我院2019年5月-2020年-1月就诊的妊娠期糖尿病患者，自愿接受糖尿病一日门诊干预，分成研究组128例，同期未参加者分为对照组122例，采用传统方法管理。对空腹血糖、餐后血糖、体重增长、初产剖宫产率、产后出血率、巨大儿、早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息发生率进行比较。结果：研究组的空腹血糖及餐后血糖控制满意度高于对照组;孕期体重管理优于对照组;巨大儿、产后出血发生率低于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义。结论：糖尿病一日门诊能够有效控制血糖及孕期体重增长，降低母婴不良结局的发生。

【关键词】妊娠期糖尿病; 一日门诊;分娩结局;围产儿结局

【中图分类号】R725      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0291-02

近年来，随着人民生活方式的改变，妊娠期糖尿病孕妇逐渐增多，妊娠期糖尿病危害很大，传统营养门诊，疗效有限。我院于2019年5月开展了糖尿病一日门诊的工作，本文就这一方法对妊娠分娩结局的影响进行探讨。

1.资料方法

1.1一般资料：选择我院2019年5月-2020年1月就诊的妊娠期糖尿病患者128例，自愿接受糖尿病一日门诊干预，分为研究组，同期未参加者分为对照组122例，采用传统方法管理。两组的胎次、年龄、BMI、孕周差异无统计学意义。

1.2妊娠期糖尿病诊断标准：

参照《妇产科学》第九版诊断标准。

1.3方法

对照组：采用传统的管理模式，营养门诊就诊。

研究组：采用一日门诊形式，由一名医生和一名护士全程陪同，监测空腹、餐后血糖。

1.4观察指标：

空腹血糖、餐后2小时血糖、孕期体重增长情况、初产剖宫产率、产后出血率、巨大儿、早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息发生率。

1.5统计学

采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料采用例数及百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组血糖监测及体重增长情况比较{n（%）}：

2.2两组分娩结局及围产儿结局比较{n（%）}：

3.讨论：

近年來，北京市孕产妇死亡形势不容乐观，如何降低孕产妇死亡率，做到关口前移，是我们重中之重的工作。随着人们生活水平的提高，人们的生活方式和膳食结构也在发生改变，妊娠期糖尿病发病率逐年上升[1]。GDM使不良妊娠结局（如剖宫产、大于胎龄儿、早产、妊娠期高血压疾病、肩难产或产伤，以及新生儿低血糖）的发生率明显上升[2]。

传统模式主要由门诊医生完成健康宣教，每位患者的时间并不多，短时间内不能完全理解健康宣教的内容，故而效果并不十分理想[3]。我院开展的妊娠期糖尿病一日门诊工作，旨在解决这一问题。研究表明，研究组的空腹血糖及餐后血糖控制满意度均优于对照组;孕期体重的管理也取得了显著的效果;巨大儿及产后出血的发生率均降低，（P<0.05）差异有统计学意义。此种方法的优势在于：个体化的营养指导，根据血糖情况现场给予营养指导，直观科学，贴近生活;运动指导，采用适合且感兴趣的运动方式消耗能量，降低血糖;安排营养早餐、午餐;互动环节，亲切温馨，增加孕妇的自我管理及就诊的依从性。

总之，糖尿病一日门诊，通过个体化的饮食、运动指导，现场实物模型及真实就餐相结合的新型方式，弥补了传统说教的不足，使孕妇在愉快放松的情况下学会营养知识，降低巨大儿发生率、产后出血发生率，对降低孕产妇死亡起到了积极促进作用，临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 孟珊，康利，曾小茜等，糖尿病一日门诊对孕期规范监测血糖的影响，[J]，实用妇科内分泌杂志，2019，2（6），89-90.

[2] 刘石萍，刑会美，苏世萍等，单纯空腹血糖升高的妊娠期糖尿病患者的妊娠结局及其影响因素，[J]，中华围产医学杂志，2017，11（20），796-799.

[3] 徐静，以一日门诊为基础的综合护理管理模式对妊娠期糖尿病患者体质量及血糖控制的影响。[J]，基层医学论坛，2020，1（24）342-343.