糖尿病孕妇的妊娠结局及围生期胎儿的胰岛素水平分析

李金翠

【摘  要】目的：探讨在对糖尿病孕妇采取医疗干预对其妊娠结局的影响以及对围生期胎儿的胰岛素水平的影响结果。方法：随机选取我院2019年1月-2020年1月在妇产科经过糖代谢筛查确诊为妊娠期糖尿病的孕妇100例，将其分为对照组与实验组。对照组采取常规的孕期指导，实验组采取早期的医疗干预措施，。结果：实验组孕妇血糖控制较好的人数多于对照组（P<0.05）;并发症发生次数低于对照组（P<0.05）;实验组围生期胎儿的胰岛素水平低于对照组（P<0.05）。结论：在对妊娠期糖尿病孕妇采取合理的医疗干预措施，有效降低了不良情况发生，保障了胎儿的正常健康出生，是对临床治疗的一种新的思路与方案研究。

【关键词】医疗干预;妊娠期糖尿病;妊娠结局;围生期胎儿;胰岛素水平

【中图分类号】R587.1      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0275-02

妊娠合并糖尿病值得是妊娠 前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（ GDM）。GDM患者的糖代谢异常大多于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。妊娠合并糖尿病对母儿均有较大危害，需引起重视。[1]实验中采取早期医疗干预措施对孕妇的妊娠產生了重要的影响，并对围生期胎儿的胰岛素水平产生了影响，实验数据如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院妇产科2019年1月-2020年1月经过糖代谢筛查确诊为妊娠期糖尿病孕妇100例作为实验对象，随机分为对照组与实验组各50例。对照组平均年龄（30.43±1.25）岁，孕周（29±5）周，体质量（58.2±2.5）kg;实验组平均年龄（29.74±1.79）岁，孕周（30±4）周，体质量（57.9±2.9）kg。所有孕妇均满足HbAc≥6.5%或糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L或OGTT的2h-PG≥11.1mmol/L，满足两个条件阳性即可确诊。所有孕妇及其家属均自愿参与实验，具有知情同意权。所有孕妇的年龄、体质量、孕程、产前体检等均无明显的统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组孕妇主要有家属进行照料，医护人员针对其糖尿病情况合理选择降糖药物，对其的饮食进行一定干预，保障孕妇在临产期的营养摄取。对其进行心理疏导，确保孕妇处在一个良好的待产心情。

1.2.1实验组：①医学营养治疗：使糖尿病孕妇的血糖控制在正常范围，保证孕妇和胎儿的合理营养摄人，减少母儿并发症的发生。医护人员要根据每位孕妇的体质量制定出合理的方案，帮助患者经合理饮食控制和适当运动治疗来能将血糖控制在满意范围内。②运动疗法：医护人员看护孕妇在餐后30分钟后进行中等强度的运动，能够降低妊娠期基础胰岛素抵抗。③药物治疗：不能达标的孕妇首先推荐应用胰岛素控制血糖。针对患者出现的血糖问题，对其使用口服降糖药物二甲双胍。用药剂量一般从小剂量开始，并根据病情孕期进展及血糖值加以调整，力求控制血糖在正常水平。在三餐前注射超短效或短效胰岛素，睡前注射长效胰岛素。从小剂量开始，逐渐调整至理想血糖标准。[2]

1.3评判标准

在孕妇妊娠后对其围生期胎儿进行胰岛素水平的分析。

1.3.1血糖控制目标：餐前及餐后2小时血糖值分别≤5. 3mmol/L和6. 7mmol/L;夜间血糖不低于3. 3mmol/L;HbAlc宜<5. 5%。

1.3.2胰岛素水平测量：进行胰岛素释放试验（IRT）：空腹胰岛素：10-20mu/L;释放实验：峰值为空腹胰岛素的5-10倍，2h胰岛素<30mu/L，3h后达到空腹水平。进行血清C肽检测，空腹C肽：0.3-1.3nmol/L。[3]

1.4统计学方法

所有数据由 SPSS19.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，用 t 检验; 计数资料用率（%）表示，采用卡方检验。当P < 0.05 为差异即表明具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1血糖控制

对照组患者的餐前2小时血糖（5.38±0.79）、餐后2小时血糖（6.89±0.34）、夜间血糖（3.12±0.24）、HbAlc为5.7;实验组患者餐前2小时血糖（4.23±0.67）、餐后2小时血糖（5.81±0.25）、夜间血糖（4.19±0.37）、HbAlc为4.6。实验组患者在孕后的血糖控制在一个较为满意的范围内（P<0.05）。

2.2并发症发生情况

实验组孕妇中出现妊娠期高血压4例（8%）、早产2例（4%）、流产1例（2%）、羊水过多3例（6%）;对照组孕妇中出现妊娠期高血压7例（14%）、早产6例（12%）、流产5例（10%）、羊水过多8例（16%）。可以看出实验组孕妇出现并发症次数的人数少于对照组（P<0.05）。

2.3围生期胎儿胰岛素水平

实验组孕妇所生胎儿在围生期进行胰岛素检测，胰岛素释放实验中对照组（21.92±1.22）mu/L、实验组（15.38±2.87）mu/L;血清C肽对照组为（1.29±0.46）nmol/L、实验组为（0.65±0.31）nmol/L。数据对比发现实验组围生期胎儿的胰岛素水平正常（P<0.05）。

3 讨论

病情较重或血糖控制不良的孕妇，对母儿的影响极大，母儿的近、远期并发症较高。高血糖可导致流产、妊娠期高血压疾病、未能很好控制血糖的孕妇易发生感染、出现羊水过多等情况。对于围生期胎儿来说，可能存在巨大胎儿、早产流产、畸形等。[4]本实验的实验组从多个方面进行干预治疗，达到了有效控制孕妇的血糖的目的，在对围生期胎儿的胰岛素水平测试中发现也处在一个相对正常的范围内，说明进行综合早期干预是具有一定临床意义的。

参考文献

[1] 吴慧英，董晨.早期医疗干预对妊娠期糖尿病围产期母儿并发症的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，04（33）：446-447

[2] 占晓兰，梁媛.综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响[J].2016，20（16）：148-150

[3] 顾美皎.临床妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：283

[4] 刘亚波.护理干预对减少糖尿病孕妇并发症的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2014，05（24）：13-15