踝泵运动护理预防剖宫产产妇术后DVT形成的应用观察

张晶晶

【摘  要】目的：探讨踝泵运动护理预防剖宫产产妇术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的应用效果。 方法：选择2017年5月至2019年10月在我院行剖宫产产妇90例，根据盲抽法将其分为两组，各45例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用踝泵运动护理。比较两组护理后满意度和DVT发生率。结果：护理后，观察组护理总满意度95.56%高于对照组75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组DVT发生率4.44%低于对照组24.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：踝泵运动护理可预防剖宫产产妇术后DVT形成，提高护理满意度，值得临床推广。

【关键词】剖宫产产妇;踝泵运动护理;术后下肢深静脉血栓形成

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0230-01

下肢深静脉血栓（DVT）形成是剖宫产术后常见并发症之一，因患者术后长期卧床不活动下肢，导致下肢静脉血流缓滞造成堵塞，从而引发血栓，发病期患者下肢疼痛，有强烈肿胀感，且行动不便甚至加剧症状，若不及时治疗会造成下肢缺血性溃烂，影响患者正常生活。研究指出，剖宫产后给予产妇有效护理干预可降低DVT发生率[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年5月至2019年10月在我院行剖宫产产妇90例，根据盲抽法将其分为两组，各45例。观察组年龄26-44岁，平均年龄（35.12±2.14）岁。对照组中年龄28-44岁，平均年龄（36.09±2.21）岁。纳入标准：两组均为剖宫产产妇;产妇及家属自愿签署知情同意书;排除术前已存在DVT、患精神系统疾病。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可对比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规剖宫产护理，给予产妇健康宣教、体位护理、饮食方案制定、出院指导等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，采用踝泵运动护理，主要内容包括：（1）抬高床尾6°，护理人员帮助产妇放松四肢，指导产妇平躺在床，最大限度上勾脚尖，确保其无疼痛感，持续10s，每次练习5min，5次/d;（2）踝关节反复伸屈，根据产妇疼痛承受能力，进行下肢运动，20min/次，2次/d，每次活动踝关节15次左右;（3）在护士指导下，家属协助产妇做被动运动，包括足内外翻运动和趾踝关节活动，一手抬高产妇肢体，对其上下按摩并轻拍腿肌肉使其肌肉松弛，另一手负责按压腓肠肌，按压时注意力度和节奏，协助产妇伸屈膝、踝、足趾等关节，并帮其翻身;（4）产妇垫枕期间，指导并鼓励其主动活动下肢，做关节伸屈和旋转运动。

1.3 观察指标 （1）DVT发生率：比较两组术后DVT发生率。（2）护理满意度：采用本院自制护理满意度调查表（Cronbach'sα系数为0.784，重测信度为0.82），统计两组护理后满意度，满分100分，80分以上为满意，60-80分为较满意，60分以下为不满意。满意率+较满意率=总满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用χ2检验;采用“ ±s”表示计量资料，以t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DVT发生率 观察组DVT发生率4.44%（2/45）低于对照组24.44%（11/44），差异有统计学意义（χ2=7.283，P=0.007）。

2.2 护理满意度 护理后，观察组总满意度95.56%高于对照组75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

DVT是剖宫产常见且最严重并发症之一，该病因静脉血液在下肢静脉血管中凝结、静脉血流缓滞、静脉壁损伤等所致，临床常见症状为肢体肿胀，局部疼痛感剧烈，肢体沉重，站立时症状加剧等，对患者下肢有极大威胁，严重者可导致双腿溃烂等。剖宫产术后产妇长期卧床，加之要求体位固定，输液及各种引流装置影响产妇活动，长期持续造成下肢静脉血流缓慢，血液凝滞等引起血管堵塞。因此，在剖宫产术后给予产妇优质护理指导是促使产妇术后康复的关键。常规剖宫产护理主要以手術为中心采取相关措施和指导，术后简单传统措施无法达到快速康复和预防并发症的效果，为给予产妇完善的康复措施，预防并发症发生，寻求优质护理尤为重要[2-3]。

本研究结果显示，观察组DVT发生率低于对照组，护理总满意度高于对照组，分析原因在于，踝泵运动护理可促使患者伸屈关节，提高患者踝关节灵活性，该模式以剖宫产产妇为中心，护理人员在护理过程中，对产妇进行各方面肢体训练，帮其放松肢体，从而提高其小腿肌肉主动收缩性，当患者脚尖向下绷紧时，其小腿三头肌可主动收缩，并提高小腿肌肉舒张度，收缩胫骨前肌，当患者同时收缩小腿三头肌和胫骨前肌时，可使血液回流，舒张肌肉时可促进新鲜血液回流，改善下肢血液循环情况，从而预防DVT症状发生[4]。

综上所述，踝泵运动护理可预防剖宫产产妇术后DVT形成，提高护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 李凯平（综述），刘丽萍（审校）.下肢深静脉血栓形成的健康教育研究进展[J].检验医学与临床，2017，14（4）：586-587，598.

[2] 李文东，李晓强，肖伦.下肢深静脉血栓治疗现状与趋势[J].中国实用外科杂志，2017，37（12）：47-51.

[3] 曾维佳，张旭胜.下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断价值分析[J].血栓与止血学，2017，023（2）：205-207.

[4] 刘华，朱明华，张换春，等.不同方式预防剖宫产术后患者下肢深静脉血栓形成的回顾性分析[J].河北医药，2016，38（5）：108-109.