基于前列腺电切术后持续膀胱冲洗护理进展研究

王梅秀

【摘  要】前列腺增生影响男性健康，让泌尿系统受到影响。前列腺电切术后持续冲洗膀胱能加快细菌消灭速度，压迫膀胱血管和组织，减少膀胱出血量，保障术后排尿顺畅。前列腺电切术后对膀胱持续冲洗护理能提高临床对生殖器、膀胱等保护能力，减少不良情况对患者痊愈的影响。

【关键词】前列腺;膀胱;持续冲洗护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0228-02

生活方式不当、激素波动等都是造成前列腺疾病的因素，扰乱前列腺、泌尿系统功能。前列腺电切术后持续膀胱冲洗护理能减少手术对膀胱的影响，加快血止血速度，让膀胱等尽快恢复正常，减少因前列腺手术对尿道、膀胱、肾脏的影响，减少膀胱痉挛等并发症，保护膀胱功能，促进患者痊愈。

一、保障导尿管等良好性

导尿管管径为22F的三腔导尿管是持续膀胱冲洗的专用管型，为持续冲洗膀胱提供保障。三腔导尿管大小适宜，能减少血块堵塞、残留等情况，让冲洗过程保持顺畅，减少膀胱出血、痉挛等情况。22F三腔导尿管的材质较温和，与肌体组织贴合度较大，保障导管和气囊连接效果，突出了硅胶优势。有资料显示硅胶气囊导尿管在膀胱中的作用效果好于乳胶气囊导尿管，能减少膀胱出血量，提高膀胱充盈效果[1]。

保障导尿管等良好性是持续膀胱冲洗护理的必要条件，减少因导尿管等引起的膀胱冲洗不当、出血不止等情况。导尿管等材质良好能减少膀胱及周边组织受到的刺激，保障持续冲洗后气囊回收效果，降低拔出导尿管时尿道的损伤，控制尿道狭窄概率。护理操作前要对导尿管型号和材质再次确认，能保障导尿管等应用效果。

二、选择合适的装置、冲洗液

选择合适的装置、冲洗液也是保障持续膀胱冲洗护理的先决条件，能保障持续冲洗效果，达到持续冲洗膀胱预期。3L等渗冲洗液是持续冲洗膀胱的主要装置，能满足冲洗膀胱的持续性、大容量、安全性，减少患者在持续冲洗过程中的不适。若在冲洗时选择单腔膀胱冲洗方法，就要考虑3L等渗冲洗液，能保障冲洗时的容量，提高导尿管、气囊等密封效果，护理人员只要将所有装置连接好，再导入冲洗液就能从旁观察引流效果，减少持续冲洗引起的感染概率[2]。

生理盐水、纯净水、葡糖糖溶液等都是前列腺电切术后可以利用的冲洗液，对待TURP情况的患者可以选择生理盐水，能提高术后冲洗效果，保护膀胱功能等。护理人员要根据患者体质选择冲洗液，避免冲洗时的不良情况。护理人员还要掌握冲洗液的温度、速度、时间，一般控制在36-37度较适宜，能减少温度过低/过高等对膀胱造成的损伤，减少膀胱痉挛、血管扩张增加出血量等情况。冲洗速度控制在85-100滴/分钟能满足持续冲洗需求，过高/过低容易对心率、呼吸造成影响，加重膀胱痛感，对愈合不利。冲洗时间要根据膀胱冲洗液颜色而定，一般2-3天为宜，当膀胱冲洗液出现淡黄、清亮后可以暂停，但要观察三腔导尿管及引流袋中的液体情况，若12-24小时后无任何变化，可以将导尿管拔除，如果出现深红色、血凝块等要继续持续冲洗膀胱，直至尿液变为黄清。冲洗装置和冲洗液良好配合能并保障冲洗过程的顺利度，减少患者在冲洗过程中的不适，保障冲洗质量，让冲洗顺利进行。

三、做好并发症预防护理

（一）预防膀胱痙挛

预防并发症能减轻前列腺电切术后患者的痛苦，保障手术部位愈合，降低术后感染等并发症对患者健康的影响。护理人员要在术前就为患者做好心理铺垫，保障患者对手术、术后并发症等认知，然后在落实持续膀胱冲洗时为患者普及健康知识，能减少患者对持续膀胱冲洗的恐惧。

膀胱痉挛是前列腺电切术后常见并发症，对膀胱功能造成影响，降低膀胱引流效果，加重疼痛感。护理人员可以在前列腺电切术后可以对Foley管牵引力度进行调整，时间控制在4-6小时。为患者提供冲洗时要保障冲洗液温度在20-30度左右，能减少膀胱痉挛发生率，让膀胱持续冲洗顺利进行，保障患者在持续膀胱冲洗中的舒适感。术后及时镇痛、止血、术前积极预防尿路感染等都是预防术后膀胱痉挛的有效方式，护理人员要尽可能多的根据患者情况选择护理措施。

（二）预防术后出血

术后出血会影响伤口愈合，降低泌尿系统功能。预防术后出血在护理中尤为重要，若引流袋中的液体颜色长时间处于深红色等情况，护理人员需要掌握好冲洗时间、药液剂量等，直到颜色转清时。盐酸麻黄碱液冲洗时间要少于0.9%氯化钠注射液冲洗时间，氯化钠注射液能将膀胱中的病菌冲洗带走，盐酸麻黄碱冲洗液能加快止血，但若使用时间过长会提高膀胱中的耐药菌，降低持续冲洗预期。护理人员在预防术后出血时要重点关注引流袋情况，让冲洗顺利进行，加快止血速度。

（三）预防尿失禁

预防尿失禁是术后预防护理的一项内容，能避免导管留置时间过长、气囊过度牵引压迫尿道等。预防尿失禁可以减少尿路感染，保障膀胱颈部组织等正常收缩。像合理使用抗生素，可以减少肌体内病菌，配合无菌护理，能减少尿袋更换等操作的效果。护理人员还可以让患者术后多饮水，用内部水冲洗膀胱。

在拔出导尿管后护理人员还要引导患者进行盆底肌训练，提高下腹部肌肉群功能，让其根据患者需要进行舒张、收缩运动，促进膀胱排尿、肛门排便，每天3-5组，每组20次即可。盆底肌训练也是改善膀胱功能的有效方式，能提高下腹部软组织活性，避免尿失禁。

结束语

前列腺电切术后持续膀胱冲洗护理对患者膀胱、前列腺等提供保护，及时带走细菌、血块等，促进膀胱等愈合。按照上述内容对持续膀胱冲洗护理进行操作，能加强冲洗效果，提高患者健康。持续膀胱冲洗护理让前列腺电切术后护理变得更细致，降低膀胱持续冲洗的风险，为患者痊愈提供多种保障，让并发症预防、冲洗液、装置、导尿管等内容被更细致的考量，加强护理人员的实操能力。让护理人员能根据引流袋中液体情况判断患者膀胱情况。

参考文献

[1] 周相兰. 前列腺手术后持续膀胱冲洗的临床护理干预效果[J]. 名医， 2018，10（5）：114-114.

[2] 潘运高， 纪传彪， 沙文. 经电切镜外鞘气压弹道超声碎石术联合经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石的临床效果[J]. 保健医学研究与实践， 2019， 16（3）：51-54.