基于乳腺癌保乳治疗及护理的进展研究

陈红艳

【摘  要】医学研究的深入发展以及以分子生物学为基础的个性化治疗方案的实行，乳腺癌的治疗方式获得了优化和完善。当前，在对乳腺癌所进行的治疗中，通常是实行综合治疗以及保乳手术治疗，其在临床中获得了非常显著的治疗效果。

【关键词】乳腺癌;保乳治疗;护理进展

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0222-01

乳腺癌是一种在女性中非常常见的恶性肿瘤，是对妇女健康产生危害的肿瘤。其发病率会随着年龄的增加而升高，并且在40岁之后其发病率会显著增加。我国是乳腺癌发病率相对较低的国家，但是最近几年，随着人们生活方式的改变，其发病率逐渐呈现出上升的趋势。

一、保乳手术

乳腺癌是一种全身性疾病，早期乳腺癌手术的切除范围并不会对患者预后带来严重影响;当代肿瘤治疗的基本原则是在根治的过程中对患者的生存质量进行重视，主要反映在对乳腺癌所进行的治疗中，也就是尽可能缩小手术范围。早期乳腺癌手术不管是在区域、局部控制率上，还是远期生存层面都和改良根治术大体相同，当前，保乳术以及术后综合治疗已经成为对早期乳腺癌进行治疗的重要方式。

二、保乳手术技术问题

（一）皮肤切口设计。在对皮肤切除进行设计的过程中不仅要做到操作便捷，还要对手术之后的美观程度进行重视。将显露良好、操作便捷以及美容效果好为基本准则。和肿瘤边缘保持合理距离，可以将乳头当做中心，把乳房划分为上下两部分，对于上方肿瘤要将弧形乳头作为中心切口，而下方肿瘤则要将放射状乳头当做中心切口，腋窝部分可以实行斜切口。按照X线和超声检查的肿瘤浸润状况对是否需要对表面皮肤切除进行确定，皮肤保留是对乳房术后形态进行保持的重要方式[1]。

（二）切缘距瘤缘距离

切缘距瘤缘距离和术后局部复发有着非常紧密的关联，不仅要和瘤边缘保持合理距离，还要确保切缘病理为阴性。

（三）病理检查

对切除标本各个侧面的切缘要进行详细标记，并且实行相应的病理学检查，对各个切面进行详细检查，进而为阴性诊断提供有力条件。

（四）残腔处理和瘤床定位

在对患者的肿瘤进行切除之后，要对腺体以及皮下组织进行缝合，进而消除残腔，对乳房近期的形体效果进行保持，但是瘤床位置和切口部位的瘢痕并不确定，因此在实行手术的过程中需要进行标记。在手术结束之后如果想要实行放疗，则可以按照手术中所标记的位置进行一定的定位。

三、保乳治疗的护理

（一）术前护理

在手术开始之前应该做好血常规、心电图、细胞学穿刺检查以及B超等，同时对心肝肾等重要器官的功能进行了解和掌握，从而对患者是否适合实行手术治疗进行确定，减少并发症的产生。另外，还应该实行手术备皮，其范围要按照常规乳房手术的相关要求，但是需要加以注意的是要对皮肤是否存在划痕、破损、皮疹以及毛囊炎进行详细检查，将这些感染因素排除，进而促进手术的顺利进行[2]。

（二）基本护理

1、基础护理。手术过程中，要对患者的生命体征状况进行密切监测，在患者的血压水平大体恢复稳定之后要取半卧位，使膈肌降低，并且缓解绷带加压包扎对胸廓运动所产生的约束感，使患者保持通畅呼吸，这样一来对于患者的有效咳嗽以及深呼吸是非常有利的，能够对肺炎以及肺不张进行有效预防。并且对于切口引流、对皮瓣坏死以及切口感染所进行的预防也有着非常重要的作用。

2、心理护理

为患者讲解实行保乳手术的综合治疗以及很有可能会产生的各种不良反应，对于存在担忧心理的患者，要和患者保持沟通和交流，进而对患者的心理状态进行了解和掌握。

3、病情觀察

在治疗过程中不仅要对患者的生命体征状况进行严密观察，还要对其血液循环状况进行重视，如果发现患者产生了温度降低、皮肤发紫等状况，则代表腋部血管受到压迫，应该及时告知医生进行处理，同时对绷带的松紧程度进行一定的调整。

4、患侧手臂护理

因为手术过程中需要对腋窝淋巴结进行清除，虽然不会对全身免疫系统带来严重影响，但是会在一定程度上降低患者患侧上臂抗感染能力，因此尽量不要使手臂皮肤受到损伤，进而防止产生感染的状况。

（三）健康指导

1、乳房自查

实行乳房自查的最佳时间就是在月经结束之后的4-7天，如果是进入更年期后的妇女则可以在每个月的第一天进行检查，每月一次。乳房自查主要包括视诊和触诊两种方式。视诊需要患者脱去上衣，采取各种姿势对两侧乳房的外形以及大小的对称状况、是否存在局限性凹陷、隆起以及皮肤颜色是否产生了变化，是否产生了乳头抬高或者回缩，乳晕区是否存在湿疹等进行详细观察。在实行触诊的过程中[3]。患者要取仰卧位，放松左前臂并且将其枕于头下，合并右手手指，将其平放在乳房上，由外向内对乳房是否存在肿块进行检查，并且以相同的方式对量一侧乳房进行检查，之后要对两侧腋窝是否存在肿大淋巴结进行检查;最后使用手指对乳头的溢液状况进行详细检查。一旦发现异常则要及时就医。

2、术后随访

对于乳腺癌患者来说，其手术之后都应该对其实行随访。主要是实行胸片、体检、ECT骨扫描以及肝脏B超的形式对患者进行复查，进而对其病情状况进行了解和掌握。

结束语

保乳治疗是对早期乳腺癌进行治疗的重要方式，在对肿瘤进行控制的基础下，能够最大程度地保留女性的形体美，并且还可以进一步降低传统手术治疗所产生的并发症，进一步提高了患者的生活质量。当前，在我国，对乳腺癌所进行的治疗依旧是以改良根治术为主。但是随着诊断及时的进步以及人们对乳腺癌治疗离你那的改变，保乳手术以及腋窝手术治疗一定会成为对早期乳腺癌进行治疗的重要方式。

参考文献

[1] 陈晶， 木拉提·库尔班， 赵璐， 等. 新辅助化疗联合保乳手术治疗乳腺癌的临床研究[J]. 中国社区医师， 2018（18）：15-15.

[2] 王文舒， 徐国宾， 张丝媛， 等 调强放射治疗对左侧乳腺癌保乳术后患者心肌损伤的影响[J]. 中华临床医师杂志， 2019， 13（3）：175-178.

[3] 郑林晶， 董银萍， 胡兵，等. 乳腺癌保乳术后大分割放疗的研究进展[J]. 国际肿瘤学杂志， 2018， 45（9）：570-570.