经皮肾取石术患者实施体位护理的临床研究

石媛媛

【摘  要】目的：探析经皮肾取石术患者实施体位护理的临床效果。方法：在2017年3月至2019年3月期间诊治，选取我院108例经皮肾取石术患者作为研究对象，按照护理方式不同进行分组;常规组（n=54）采用常规护理，护理组（n=54）在常规护理的基础上进行体位护理，对两组护理效果进行比较。结果：护理组耐受力（血压下降、心动过缓、呼吸困难和恶心呕吐）情况明显优于常规组，两组之间差异明显具有统计学意义（P<0.05）。护理组护理满意度96.30%明显优于常规组护理满意度85.19%，两组之间差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：我院选取108例经皮肾取石术患者在常规护理的基础上进行体位护理，大幅度提高经皮肾取石术患者的护理满意度，增强经皮肾取石术患者的耐受力。

【关键词】经皮肾取石术;体位护理;护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0196-01

经皮肾取石术是一种在患者腰部位置建立通道， 此通道在肾脏中插入肾镜，完成从皮肤肾脏的连接， 后利用超声、激光等方式对肾结石进行击碎，然后再取出的治疗方式[1]。在手术过程中需要患者进行体位调整，配合手术顺利顺利进行。但是由于患者体位变换时容易产生血压下降、心动过缓、呼吸困难和恶心呕吐等现象，影响患者手术正常进行与治疗效果。因此需要对经皮肾取石术进行护理工作，以提高患者对手术的耐受力。我了院针对经皮肾取石术患者采用体位护理，效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2017年3月至2019年3月期间诊治，选取我院108例经皮肾取石术患者作为研究对象，按照护理方式不同进行分组;每组各54例手术患者。纳入标准：（1）患者经过检查后均确诊为泌尿系统结石;（2）患者均接受经皮肾取石术进行治疗;（3）患者无凝血功能障碍;（4）自愿参加本研究，并由家属或本人签字确认;其中，对照组：女性患者22例，男性患者32例;最高年龄65岁，最低年龄25岁，平均年龄（42.23±3.15）岁，其中，肾结石患者共有29例，输尿管上段结石患者共有25例;研究组：女性患者21例，男性患者33例;最高年龄66岁，最低年龄25岁，平均年龄（41.23±3.56）岁，其中，肾结石患者28例，输尿管上段结石26排除标准：（1）精神病患者;（2）严重认知功能障碍患者;（3）严重肝肾疾病患者;两组之间的基线资料无较为明显差异具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规护理，进行常规术前检查、衛生护理等，研究组：在常规护理的基础上进行体位护理，具体内容如下：

（1）术前护理：那天向患者介绍手术过程所需体位，并针对患者进行体位训练，对于接受能力较差的患者，通过视频或者图片，指导患者体验手术体位。

（2）术中体护理：麻醉后，指导患者采取平卧位;指导患者取仰卧截石位于患侧插入尿管手术过程需将体位转变为仰卧位。

（3）术后护理 ：术后由护理人员将患者从手术室移至病房，注意动作轻柔，避免震荡，并且避免碰触手术切口与留置导管，术后6小时协助患者调整至平卧位，去掉枕头，各项生命体征恢复正常后可进行半卧位或头下垫软垫，并叮嘱患者体位变换的注意事项，避免出现意外。

1.3观察指标

本文主要对两组护理满意度、耐受力情况（血压下降、心动过缓、呼吸困难和恶心呕吐）等数据变化进行观察分析。护理满意度：采用我院自制的满意度调査表，满分100分，分为非常满意、比较满意、完全不满意三个方面，其中分数越高满意度越高，反之分数越低满意度越低。

1.4统计学分析

本文所得数据均采用SPSS20.0软件进行对比分析。χ2检验对比。（ ±s）表示计量资料，采用t进行检验。只有当P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1对两组患者耐受力情况经分析比较

护理组患者发生血压下降2例占比3.70%，心动过缓血压下降2例占比3.70%、呼吸困难血压下降2例占比3.70%，恶心呕吐血压下降3例占比5.56%情况明显优于常规组血压下降8例占比14.81%，心动过缓血压下降8例占比14.81%、呼吸困难血压下降8例占比14.81%，恶心呕吐血压下降10例占比18.52%，两组之间差异明显具有统计学意义（t1、2、3=3.967，t4=4.285;P<0.05）。

2.2对两组护理满意度进行观察分析

护理组非常满意患者30例，比较满意患者22例，完全不满意患者2例，其患者护理满意度96.30%明显优于常规组非常满意患者14例，比较满意患者32例，完全不满意患者8例，其患者护理满意度85.19%，两组之间差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

体位护理指的是护理人员协助患者进行体位变化的护理措施， 应用于临床中的不仅可以能使患者缓解久卧床产生的疲劳， 还能有效预防压伤、褥疮等现象的发生，可以有效保证手术顺利进行[2]。我院对经皮肾取石术患者进行体位护理，如患者耐受力较低，容易造成患者不良反应的发生，我院通过术前对患者进行提前演练手术过程中的体位，使患者完全掌握，保障手术顺利进行，对于较差的患者，麻醉后协助患者取平卧位，患侧插输尿管时，指导将患者双腿置于专用腿架上，臀部置于病床边缘，充分暴露会阴处。术中，使患者头部向一侧倾斜，双臂自然屈曲置于头部两侧，伸直双腿，在髋部与胸下位置均放置一条软垫。术后有护理人员合作将患者从手术台转移到病床上，注意避免碰触患者各种留置管与切口处，动作要轻柔。并将患者在健侧侧卧，对患者说明体位转换的注意事项，防止意外事件。通过研究所得，护理组耐受力（血压下降、心动过缓、呼吸困难和恶心呕吐）情况明显优于常规组，两组之间差异明显具有统计学意义（P<0.05）。护理组护理满意度96.30%明显优于常规组护理满意度85.19%，两组之间差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，我院选取108例经皮肾取石术患者在常规护理的基础上进行体位护理，大幅度提高经皮肾取石术患者的护理满意度，增强经皮肾取石术患者的耐受力。

参考文献

[1] 吴慧平.体位护理对经皮肾取石术患者手术耐受力的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（10）：87-88.

[2] 曾晓云，钟苑影，谈翠媚，黄佩连，梁丽霞.体位护理对经皮肾取石术患者手术耐受力的影响分析[J].黑龙江医药，2017，30（02）：459-461.