快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用

王培

【摘  要】目的：探讨快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用。方法：选择2016年8月24日-2019年8月24日我院胃肠手术患者112例作为对象，随机分为对照组（n=56例）和观察组（n=56例）。对照组采用常规护理模式，观察组采用快速康复外科护理模式，经过护理后对患者效果进行评估，比较两组流食恢复时间、下床活动时间、切口愈合时间、胃肠道功能恢复时间、平均住院天数。结果：观察组患者的流食恢复时间、下床活动时间、切口愈合时间明显短于对照组，差异有统计意义（P<0.05）;观察组患者的胃肠道功能恢复时间、平均住院天数时间明显短于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。结论：快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中，可以帮助胃肠患者更快，更高效的恢复，值得推广应用。

【关键词】快速康复;外科;胃肠手术;围术期

【中图分类号】R473.32      【文献标识码】A      【文章編号】1672-3783（2020）07-0183-01

我们科室常见的右半结肠癌，左半结肠癌，乙状结肠癌，直肠癌为举例病种，他们常见的手术方式有肿瘤局部切除术，结肠造口术（Hartmann），腹会阴联合直肠癌切除术（Miles）快速康复外科理念最先提出于丹麦哥本哈根的Kehlet，是将外科、麻醉、护理的最新研究融合的新概念[1]。快速康复外科，是通过优化手术期的措施，来缓解手术创伤后的应激反应，从而减少术后的并发症，让患者快速康复。但是这种护理方法对胃肠手术患者围术期的研究较少，因此，本文把胃肠手术患者为对象，探讨快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2016年8月-2019年8月我院胃肠手术患者112例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组56例，男27例，女29例，年龄（31-58）岁，（46.34±18.61）岁。观察组56例，男29例，女27例，年龄（30-57）岁，平均（48.16±17.37）岁。其中49例为肿瘤局部切除术，36例为结肠造口术，27例为腹会阴联合直肠癌切除术。其中其中两组患者在一般资料上并无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均给予抗感染、营养、抗菌等常规方法进行护理。

对照组：采用常规护理。护理人员需通知患者手术前12小时禁食，在手术当天放置胃管，麻醉后留置导尿管，手术后对患者加强静脉补液[2]。

观察组：在对照组的基础上，在术前护理中，需要给患者及家长详细讲解，并为患者及家人树立自信心。在手术中护理，要给患者舒适的环境，保持恒定舒适的温度。术后的护理，需要给患者准备镇痛药物，给患者缓解压力，并且降低术后应激并发症的产生。并在术后给患者及时调整身体位置，保证舒适度。并指导患者食用流食，并在合适时间，进行下床活动，促进伤口的恢复。

1.3观察指标

（1）流食恢复时间、下床活动时间、切口愈合时间

观察两组患者每日饮食时间和量的变化，记录下床活动时间，还有切口愈合的时间[3]。

（2）比较两组胃肠道功能恢复时间、平均住院天数。

通过每日进食的状态，来分析两组患者肠胃功能恢复的时间，病人从入院到出院的天数进行统计。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1流食恢复时间、下床活动时间、切口愈合时间

观察组患者的流食恢复时间、下床活动时间、切口愈合时间明显短于对照组，差异有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2两组胃肠道功能恢复时间、平均住院天数

观察组患者的胃肠道功能恢复时间、平均住院天数时间明显短于对照组，差异有统计意义（P<0.05），见表2。

3讨论

快速康复外科理念，已经广泛得到国内外临床医学界的认可。在欧美等国家，多次召开了关于快速康复的国际学术会议。胃肠手术的进行非常复杂，如果不采取有效的护理干预，容易在术后产生多种术后并发症，不利于促进快速康复外科理念的推广[4]。目前全球三大常见恶性肿瘤之一就是结直肠癌， 结直肠癌的发病率呈上升趋势， 目前治疗结直肠癌的主要方式是腹会阴联合直肠癌根治术[5]。微创胃肠道手术的临床研究得到了突飞猛进的发展[6]。本研究中，观察组患者的流食恢复时间、下床活动时间、切口愈合时间明显短于对照组，差异有统计意义（P<0.05），说明快速康复外科在胃肠手术患者围术期护理中，可以帮助患者更好的进行恢复。本研究中，观察组患者的胃肠道功能恢复时间、平均住院天数时间明显短于对照组明显少于对照组，差异有统计意义（P<0.05），说明快速康复外科在胃肠手术患者围术期护理中，可以帮助患者更快的进行恢复，减少恢复时间。

综上所述，快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中，可以帮助胃肠患者更快，更高效的恢复，值得应用推广。

参考文献

[1] 郭勇.快速康复外科理念在胃肠外科中的应用[D].山东大学，2018

[2] 贺霞.快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应用[J].医疗装备，2018，v.31;No.356（07）：186-187

[3] 符美南.研究快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，v.5;No.224（11）：129+131

[4] 张颖.快速康复外科理念在食管癌患者围术期中的应用[J].中外女性健康研究，2018，000（008）：150-151

[5] Chen Lili.Application of targeted nursing in patients with chronic gastric ulcer [J].Qilu Nursing Journal，2018，024 （005）：105-106

[6] J Sun， S Zhang，M Zheng.[Review of clinical investigation in minimally invasive gastrointestinal surgery in 2017 and future prospects].[J].Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi，2018：15-18