运动康复训练联合小剂量倍他乐克治疗心衰的临床效果

刘欢 李玮吉

【摘  要】目的：探讨运动康复训练联合小剂量倍他乐克治疗心衰的临床效果。方法 选取2018年3月-2019年3月在我院接受治疗的78例心衰患者，按照入院顺序分为对照组（n=39）与观察组（n=39），对照组采用小剂量倍他乐克，观察组联合运动康复训练治疗，比较两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组的79.49%（P<0.05）;观察组心功能指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论 采用运动康复训练联合小剂量倍他乐克治疗心衰，可明显改善患者病症，促使心功能恢复正常。

【关键词】心衰;运动康复训练;倍他乐克;心功能

【中图分类号】R541      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0065-02

心衰是指由各种因素所导致的心脏疾病终末阶段，可导致机体出现功能减退、心肌结构变化，易反复发作，严重影响患者正常生活与工作[1]。随着人们生活水平的提高以及节奏的加快，近几年来，我国心衰发病人数呈现逐年递增趋势，引起社会各阶段的广泛关注。本文主要探讨运动康复训练联合小剂量倍他乐克治疗心衰的临床效果，现做如下报道：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月-2019年3月在我院接受治疗的78例心衰患者，按照入院顺序分为对照组（n=39）与观察组（n=39）。对照组39例，男21例，女18例，年龄55-76岁，平均年龄（65.11±9.43）岁。观察组39例，男15例，女24例，年龄57-75岁，平均年龄（65.41±9.58）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p>0.05）。

1.2方法

对照组采用小剂量倍他乐克（H20140780，AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制药有限公司分装）），口服，初始剂量为6.25mg/次，每天2次，依据患者病情反应逐渐增加用药剂量，上限为每天25mg。观察组联合运动康复训练治疗，具体为：①第1-4天指导患者尝试床上活动，协助其转换肢体，每次1个小时，每天3次;②第5-8天，指导患者进行床上腿部、胸部、肩部、上肢等自由活动，每天3次;③第9-12天，采用椅子疗法，协助患者背靠椅子坐直，维持10-30分钟，每天2-3次;④第13-16天，协助患者进行肩部、颈部、双上肢运动;⑤第17-20天，可鼓励患者下地步行100-200m，每天2-3次，保持速度由慢到快，行走量逐渐增加;⑥第20-24天，设定步行距离300m，每天2次，叮嘱患者速度逐渐增快，当感到明显气短、心悸、乏力时可暂时休息;⑦第25-28天，可建议患者尝试一般体力劳动，例如气功、太极拳等，避免剧烈运动。运动康复治疗期间均需由患者家属以及护理人员陪伴。

1.3观察指标

（1）两组患者临床疗效。判定标准：显效：治疗后患者各项症状基本消失，心功能改善程度≥2个等级;有效：治疗后患者各项症状明显改善，心功能改善程度为1个等级;无效：治疗后患者各项症状与体征均无明显改善。（2）两组患者心功能。包括心率、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。

1.4统计学方法

本研究78例心衰患者均采用SPSS10.0软件分析，心功能用均值加减标准差（ ±S），采用t检验，临床疗效用频数（n，%）表示，采用X2检验，检验标准：p<0.05。

2. 结果

2.1两组患者临床疗效

观察组治疗总有效率（94.87%）显著高于对照组（79.49%）（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者心功能

观察组各项心功能指标均显著优于对照组（P<0.05），详见表2。

3. 讨论

心衰即心力衰竭，并不属于一种独立型疾病，主要由心脏收缩功能、舒张功能发生障碍所致的心脏疾病，无法支撑静脉回血量充分排出心脏，静脉血液系统堆积，动脉系统灌注血液量不足，炎症、心肌病、泵衰竭、血流动力学负荷过高等均可导致心肌损伤，心脏损伤引发心脏功能、心脏结构发生变化，患者临床上多表现出体潴留、下肢水肿、乏力、腔静脉淤血、呼吸困难等症状，严重者甚至危及生命[2]。近几年来，随着我国医学技术的不断进步以及临床对于心衰大量的临床研究，β-受体阻滞剂逐渐发展为心衰治疗常用药物。当机体内交感神经过度兴奋时，体内儿茶酚胺分泌量加大，直接刺激心肌β-受体出现密度下调现象，对正性肌力正常作用产生影响。β-受体阻滞剂类药物可对内源性儿茶酚胺、甲肾上腺释放进程产生阻滯作用，最大程度减轻其对机体其他组织的刺激作用，进而调节β-受体密度，实现保护交感神经系统、改善心肌张力、减慢心率的治疗目的。而倍他乐克作为目前医院中最具有代表性的选择性阻断β1-受体阻滞剂，通过口服进入机体后可减少心肌耗氧量，恢复正常心肌功能。而运动康复训练近几年来逐渐进入人们视野，具有易掌握、易操作、不受限制、经济便宜等特点，通过医护人员或家属重复性指导患者掌握一定功能性训练或日常活动，例如步行、穿衣、洗漱、上楼梯等，不仅可有效调节心衰患者血液循环，避免静脉血栓等不良事件的发生，还可有效改善患者心肺功能，增强其自我护理能力，有助于提高患者日常生活质量。本文研究结果表明，观察组治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组的79.49%（P<0.05）;观察组各项心功能指标均显著优于对照组（P<0.05）。提示联合运动康复训练、小剂量倍他乐克治疗心衰，可促进患者心功能恢复正常，改善其临床症状，与以往分析相符[3]。

综上所述，采用运动康复训练联合小剂量倍他乐克治疗心衰，效果良好，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 马胜男.小剂量倍他乐克对于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的治疗效果[J].中国实用乡村医生杂志， 2018， 25（05）：59-61.

[2] 徐燕.小剂量倍他乐克治疗早期慢性严重心衰的临床效果[J].海峡药学，2016，028（009）：102-104.

[3] 徐文晖，库兰·阿布里哈衣尔.依那普利和倍他乐克联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J]. 中国医药指南，2016，014（030）：123.