董氏奇穴联合中药治疗外感风寒咳嗽的临床效果研究

徐丽红

【摘  要】目的：观察中药基础上联合董氏奇穴治疗外感风寒咳嗽的临床疗效。方法：选择130例治疗外感风寒咳嗽病患，均给予止嗽散治疗，将其中65例归为观察组并联合董氏奇穴针刺，比较咳嗽症状积分变化。结果：用药后对照组症状积分降至（1.28±0.26）分，观察组降至（0.59±0.13）分，组间差异显著。结论：中药联合穴位针刺疗法对于外感风寒咳嗽可起到良好效果，具有应用价值。

【关键词】外感风寒咳嗽;止嗽散;董氏奇穴

【中图分类号】R725      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0108-01

外感咳嗽病可分为风热及风寒两种。咳嗽病因分为内伤与外感两个类别，无论是内脏罹疾还是外邪入侵，皆属于累及肺脏导致咳嗽，因此将咳嗽发生关键定义为肺脏功能失调，对于外感风寒性咳嗽而言，止嗽散是中医常用治疗汤剂，药效稳定持久，但是存在治疗时间较长。基于此，本次研究采用对比方式观察了止嗽散基础上联合董氏奇穴针刺对外感风寒咳嗽的治疗优势。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取在2018年10月至次年3月期间收治的外感风寒咳嗽病患共130例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为28：37;年龄区间处于18-59岁，平均年龄（43.05±5.79）岁;平均病程（4.06±1.33）天。观察组中男女比例为26：39;年龄区间处于18-60岁，平均年龄（42.61±5.80）岁;平均病程（4.12±1.28）天。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。

纳入标准[2]：临床症状未发热、无汗、咳嗽、流涕、怕冷、头痛，根据《中医内科学》中外感咳嗽诊断标准确诊;治疗前不存在其它药物治疗史。

剔除标准：患慢性支气管炎、肺气肿、肺结核类肺部宿疾，处于哺乳期或妊娠期，久病体弱者。

1.2一般方法

两组均给予止嗽散治疗，基础药方：10g百部、10g白前、10g杏仁、10g桔梗、5g麻黄、10g紫苑、10g陈皮、10g荆芥、5g细辛、适量甘草。在此基础上，若病患肺热则加入5g薄荷及20g石膏，若病患肺燥则去除荆芥并加入5g浙贝母及10g知母。本次研究所选病患均属于外感风寒咳嗽，仅需在基础药方中加入5g生姜即可。该药方选用颗粒剂，每日1剂，用100ml开水冲服，分早晚两次温服，连续服药5日。观察组在此基础上联合董氏奇穴治疗，选择单侧重子、重仙穴，选用1.5寸毫针（一次性），以倒马针法留针25分钟，每日针刺1次，连续5日。

治疗期间叮嘱病患切忌受寒并注意保暖，忌生冷饮食，避免长时间处于污浊空气环境中并禁烟。

1.3观察指标[3]

通过咳嗽症状积分对病患外感风寒咳嗽症状好转程度展开评估，积分判定标准如下：0分——日夜均未出现咳嗽症状;1分——白天偶有咳嗽且短暂，夜间若入睡时偶有咳嗽且短暂;2分——白天咳嗽频繁且对生活产生轻度影响，夜间轻度咳嗽影响到睡眠;3分——白天剧烈频繁咳嗽且嚴重影响生活，夜间咳嗽严重致无法入眠。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，咳嗽症状积分以均数±标准差表示，以t检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2.结果

比较用药前两组病患咳嗽症状积分分别为（2.26±0.44）和（2.29±0.37），治疗后，对照组虽有下降但积分仍有（1.28±0.26），采用联合治疗的观察组积分显著下降为（0.59±0.13）。经检验，用药前对照组和观察组t=6.486，P=1.318;用药后，两组对比t=18.24，P=0.02。此外，用药前后，也呈现两组积分均显著下滑，其中对照组用药前后，t=16.452，P=0.016;观察组用药前后t=21.337，P=0.004.但观察组平均积分更低（p<0.05）。

3.讨论

中医研究中将咳嗽病因分为内伤与外感两个类别，无论是内脏罹疾还是外邪入侵，皆属于累及肺脏导致咳嗽，因此将咳嗽发生关键定义为肺脏功能失调[4-6]。

止嗽散其基础为仲景麻黄汤，具有止咳降喘、发散风寒之效，多用于咳嗽痰多、风邪感冒、鼻塞症状[7]。本次研究中观察组针刺董氏奇穴包含重子、重仙穴，均存在肺分支神经，主治肺经疾患。上述穴位通常同时下针，肺经由列缺经掌面大鱼际到大肠经商阳穴之支线，针尖会与土水穴相重合，利用了穴位空间性。本次研究因时间有限，仅选择重子、重仙穴针刺，后续研究可加入“春（朝）刺荥，夏（午）刺俞，秋（夕）刺合，冬（夜）刺井”的四时分刺法，实现肺肾并治、金水同治，充分利用董氏奇穴实现治疗效果及治疗速度的改进。

根据本次研究数据，止嗽散联合穴位刺激下观察组咳嗽症状积分下降程度更大，证实了联合治疗方案的优势所在。

参考文献

[1] 周秀玲，郭亦男，冯晓纯. 腧穴拔罐疗法治疗小儿外感咳嗽（风寒咳嗽）疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学，2014，6（03）：224-225.

[2] 李柏颖. 叶天士《临证指南医案·咳嗽》辨治外感咳嗽特色分析[J]. 江苏中医药，2014，46（07）：7-9.

[3] 钱凯莉，李华东. 小儿推拿配合中药涂擦治疗外感风寒咳嗽的临床疗效观察[J]. 按摩与康复医学，2018，9（20）：31-32.

[4] 罗青叶，刘相朝，莫大，陆丽芬. 平衡火罐配合中药穴位贴敷治疗外感风寒咳嗽100例[J]. 光明中医，2018，33（20）：3044-3046.

[5] 白春艳，吕春风，刘胜达.董氏奇穴配合舒筋活络方治疗肩手综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2019，28（32）：3584-3587.

[6] 葛瑞，陈威妮，刘志龙.补中益气汤加减配合董氏奇穴针刺治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（07）：770-771.

[7] 胡思彦，程凌.补阳还五汤配合董氏奇穴治疗中风后遗症临床观察[J].中国中医分药现代远程教育，2019，17（12）：67-69.