分析联用通络解痉汤、康复训练治疗中风偏瘫痉挛临床价值

邹学良

【摘  要】目的：对中风偏瘫痉挛联用康复训练以及通络解痉汤治疗，并分析其临床价值。方法：选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的48例中风偏瘫痉挛患者，将其分为两组。对照组24例，接受常规康复训练;观察组24例，在此基础上，联用通络解痉汤治疗。结果：干预后，观察组患者的FIM评分、BBS评分、ADL评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：对中风偏瘫痉挛患者联用通络解痉汤、康复训练治疗可改善患者肢体功能及平衡能力，促进其自理能力的恢复。

【关键词】中风;偏瘫痉挛;通络解痉汤、康复训练

【中图分类号】R743      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0072-01

中风偏瘫痉挛主要表现为关节疼痛、痉挛、肌肉萎缩及肢体功能障碍，严重影响患者的健康及生活质量。近年来，随着中风发生率的提高，中风偏瘫痉挛也越来越常见。研究发现， 患者肢体恢复情况与其生存能力直接相关，对患者进行早期干预治疗可降低其致残率，提高其生存质量[1]。康复训练是目前中风偏瘫痉挛治疗的主要手段，同时，中医在治疗中风偏瘫痉挛方面也积累了丰富的经验，有证据表明，在常规康复训练基础上，联合中医药治疗可提高康复效果。因此，本文将对中风偏瘫痉挛联用康复训练以及通络解痉汤治疗，并分析其临床价值，现报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的48例中风偏瘫痉挛患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组24例，男性15例，女性9例，年龄44～76岁，平均（64.23±3.92）岁。对照组24例，男性13例，女性11例，年龄42～75岁，平均（63.92±4.03）岁。

1.2方法

对照组患者接受常规康复训练，在此基础上;观察组患者联用通络解痉汤治疗，具体方法：

（1）康复训练：以Bobath技术为主，改善患者肢体功能;抑制异常姿势，恢复正常姿势;进行拮抗训练;具体项目包括站立训练、跪位训练、桥式运动、诱发分离活动、重心转移训练、行走平衡训练、日常生活能力训练，强度由弱到强，每次30～40min，每日训练1次，每周6次，共训练4周。（2）通络解痉汤：药方组成：鸡血藤、怀牛膝、炒桑枝各30g，伸筋草 20g，当归、白芍、天麻各15g，地龙、焦地黄、钩藤、乌梢蛇各12g，川木瓜 10g，全蝎、制穿山甲 8g。每日一剂，早晚服用，治疗4周。

1.3评价标准

使用运动功能测评量表（FIM）、平衡能力评估量表（BBS）、生活自理能力评估表（ADL）评价两组患者治疗前后的肢体功能、平衡能力、独立生活能力。

1.4统计学方法

数据处理使用SPSS22.0软件，计量资料使用（x-±S）表示，采取t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2. 结果

干预后，观察组患者的FIM评分、BBS评分、ADL评分均明显高于对照组（P<0.05）， 见表1。

3. 讨论

早期康复训练是目前临床上广泛认可的中风偏瘫痉挛治疗方案，在发病早期对患者实施康复训练治疗可促进其脑侧支循环建立，刺激健侧脑细胞、病灶周围组织重组及代偿，从而最大限度的发挥脑可塑性，改善神经功能，恢复其肢体功能。尽管康复训练可取得一定的成果，但单纯康复训练的疗效仍然有限，中医药治疗越来越受到关注和提倡。

中医认为，中风为本虚标实證，其主要病机为阴阳失调、脏腑虚衰、痰浊瘀血，导致气血逆乱、直冲犯脑，而偏瘫痉挛是中风恢复期主要的并发症，病位在筋，与患者正气虚弱、邪留不去、痰瘀阻络、筋脉濡养有关，表现为经筋拘急、屈伸不利[2]。因此，在治疗时，应以祛湿化痰、舒筋通络、活血化瘀、柔筋解痉为原则。通络解痉汤正是以此为依据拟定的经验方，方中怀牛膝可补肝肾、利关节、强腰膝，引血下行;伸筋草可缓急止痛、舒筋活络;鸡血藤可舒筋通络、活血养血;天麻、乌梢蛇、地龙、钩藤、全蝎可祛风通络、熄风止痉、清热除湿;白芍、当归、焦地黄可缓中止痛、柔肝养血、活血化瘀。诸药合用，可滋肝养肾、通络活血、标本兼治。以往有报道显示，对中风偏瘫痉挛患者使用通络解痉汤辅助治疗可显著改善患者神经功能、肢体功能及生存质量[3]。在本次研究中，干预后，观察组患者的FIM评分、BBS评分、ADL评分均明显高于对照组（P<0.05），也证实了联用通络解痉汤可提高中风偏瘫痉挛患者的康复效果，与单独康复训练治疗相比具有明显优势。

综上所述，对中风偏瘫痉挛患者联用通络解痉汤、康复训练治疗可改善患者肢体功能及平衡能力，促进其自理能力的恢复。

参考文献

[1] 李丹凤.通络解痉汤结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛临床探究[J].医学理论与实践，2019，32（22）：3631-3633.

[2] 史洪亮.通络解痉汤结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛临床探究[J].黑龙江医药，2019，32（1）：37-38.

[3] 夏田，王文生·王月.化痰通络解痉汤联合运动疗法治疗脑卒中恢复期临床观察[J].光明中医，2019，34（23）：3590-3592.