在拔除下颌阻生智齿的治疗中采用高速涡轮钻微创拔牙法的价值观察

【摘  要】目的：探讨采用高速涡轮钻微创拔牙法在拔除下颌阻生智齿的临床应用价值。方法：选取2017年2月至今在我院治疗下颌阻生智齿患者60例，我院将患者以抽签法方式分成两组，研究组30例，参照组30例，研究组患者使用高速涡轮钻微创拔牙法治疗，参照组患者使用凿骨劈开法拔牙法治疗，对两组患者的干槽症发生情况、张口受限程度、疼痛程度与手术时间进行观察比较。结果：参照组患者在手术时间与术后反应均差于研究组，经对比两组之间有明显的差异，存在临床统计学意义（P<0.05）。结论：采用高速涡轮钻微创拔牙法在拔除下颌阻生智齿能使术后反应和手术时间均得到有效减少，此方式可在临床广泛使用。

【关键词】下颌阻生智齿;高速涡轮钻微创拔牙法;价值观察

【中图分类号】R782      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0070-01

下颌阻生智齿拔除为口腔科多见的手术，尤其是水平阻生与低位近中阻生的拔除困难较大[1]。采用一般的凿骨劈开法会出现术后反应重、创伤较大、术中出血多与手术时间长等问题。近几年我们选用高速涡轮钻微创拔牙法拔除下颌阻生智齿，使手术过程变得较为简单。为了验证其临床价值，将60例下颌低位阻生智齿患者选用不同拔除方式进行临床观察比对，具体方法如下：

1. 资料与方法

1.1基础资料

本次研究选取2017年2月至今在我院收治的下颌阻生智齿患者60例，我院将患者以抽签法方式分成两组，研究组30例患者使用高速涡轮钻微创拔牙法，其中男性患者14例，女性患者16例，年龄17岁到42岁之间，平均年龄为（27.59±2.96）岁;参照组30例患者使用凿骨劈开法拔牙法，其中男性患者13例，女性患者17例，年龄18岁到41岁之间，平均年龄为（29.56±3.12）岁;参照组、研究组患者年龄和性别等一般资料均无明显的差异，（P>0.05）不存临床统计学意义[2]。选取标准：患者与其家属均了解并自愿同意接受本次治疗方;排除标准：（1）患者在选取实验前3个月进行过重大手术治疗;（2）患有脑出血以及合并高血压的患者;（3）依从性较差的患者。

1.2方法

两组患者的手术均指定同一医师进行操作，全部患者均无拔牙禁忌症，在术前对全口曲面断层片拍摄，以分析阻生智齿和邻近组织之间的关系。采用常规消毒方式，选用盐酸利多卡因2%注射液在行下齿槽神经与舌神经之间麻醉，根据患者具体情况对颊侧龈瓣或远中龈瓣切开，完全露出牙冠和其上骨组织，同时要注意牙龈保护。研究组采用高速涡轮钻微创拔牙法拔除阻生牙上部分骨组织，对有阻力牙冠部分切斷并取出，再使用牙钳和牙挺将牙齿取出。参照组采用骨凿拔除阻生齿上方骨组织，顺着发育沟将牙冠劈开，慢慢去除阻力后拔除阻生牙，记录手术时间。两组患者术后均做局部冷敷、压迫止血、缝合牙龈和清理牙槽窝等处理[3]。

1.3 指标观察

1.3.1判定疼痛程度标准：①疼痛轻微，则不用服用止痛药。②疼痛明显，则要服用止痛药。③疼痛剧烈，则服用止痛药后仍然不能缓解。

1.3.2判定张口受限程度标准：①≤2.5cm张口度。②≤2cm张口度。③≤1cm张口度。

1.3.3判定干槽症标准：①拔牙后2天—3天后，拔牙创口产生明显疼痛。②牙槽骨壁触痛、窝内空虚。③拔牙后创内产生臭味。

1.4统计学方式

本次研究调查运用SPSS21.0软件对相关数据进行处理，计数和计量资料使用（n，%）与（ ±S）描述，组间数据选用X?检验，当比对结果P<0.05时，存有可比意义。

2. 结果

将研究组与参照组患者手术时间、术后并发症进行比较，参照组患者在手术时间与术后反应均差于研究组，经对比两组之间有明显的差异，存在临床统计学意义（P<0.05），详见表 1。

3. 讨论

下颌阻生智齿中多见的为水平阻生和近中阻生，其阻力主要分为三部分：第三磨牙牙冠附近骨组织阻力、第二磨牙邻近阻力、第三磨牙根部变异阻力。采用凿骨劈开法拔牙法手术治疗方式的临床效果不佳。具相关医学文献报道，高速涡轮钻微创拔牙法拔除下颌阻生智齿，可以依照具体情况对去骨量与去冠的方向进行调整，不需要刻意找寻牙齿发育沟，并且磨削快、震动小，明显使手术时间有效缩短，发生肿胀和疼痛的概率降低，较少出现干槽症。为了证实这种治疗方式的临床效果，本次选取60例下颌阻生智齿患者进行调查比较，发现研究组患者在手术时间与术后反应均优于参照组，两组经过比较存有明显的差异，（P<0.05）具有统计学意义，再一次验证此方法的有效性。

综上所述，在拔除下颌阻生智齿手术中采用高速涡轮钻微创拔牙法可 使术后反应和手术时间均得到有效减少，此方式可在临床广泛使用。

参考文献

[1] 贾彦明.高速涡轮牙钻在下颌阻生智齿拔除中的应用[J].全科口腔医学杂志（电子版），2020，7（3）：103，108.

[2] 么学东，郭立虹.高速涡轮钻微创拔牙法在下颌阻生智齿中的应用观察[J].基层医学论坛，2020，24（4）：471-473.

[3] 包胡日查，秦宜德，杨晓.高速涡轮钻去阻力拔除下颌阻生智齿的价值探究[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（28）：129-130.

作者简介

余海燕（1985-）女，汉，宁夏吴忠，本科，主治医师，研究方向：口腔。